心房颤动的临床研究进展思维导图

⑴心血管系统疾病。

⑵高血压性心脏病树图思维导图搜集|整理。

⑶缺血性心脏病（如AP、AMI、二尖瓣反流）。

⑷心脏瓣膜病变（如风湿性心脏病等）。

⑸心肌病。

⑹窦房结病变。

⑺心脏外科手术，尤其是CABG术后。

⑻先天性心脏病（如WPW、SVT、房缺等）。

⑼非心源性疾病。

⑽肺部疾病（如COPD、肺炎、肺栓塞等）。

⑾甲状腺机能亢进。

⑿中毒、代谢性疾病：酒精中毒、长期过量饮用咖啡、电解质紊乱、糖尿病等。

⒀外科手术（如胸部手术）。

⒁孤立性房颤（loneoridiopathic）：10%-30%为中青年患者，由于自主神经功能紊乱而致。

⒂家族性房颤。

⑵阵发性房颤（Paroxysmal）：持续时间一般小于48h，也有持续到7天或以上者，能自动转为窦性心律。

⑶持续性房颤（Persistent）：不能自动转为窦律，但经过药物或其它方法治疗能转为窦律。

⑷永久性（Permanent）：无法转回窦律，即使偶尔恢复窦律也很快转为房颤。

新型抗凝药华法林由于其治疗窗口狭窄、容易引起出血、治疗过程需频繁监测INR来调整剂量，致其使用不便，患者依从性差，即便在美国、英国、加拿大和日本等发达国家，房颤患者华法林的应用率也不足40%.理想的抗凝药物应该满足快速起效、有效抗栓、治疗窗口宽、无需频繁监测或不必监测凝血功能，并可以避免传统抗凝药物易导致的出血并发症等条件。目前正研究的新型抗凝药物涉及凝血瀑布中的许多环节，最重要的两个治疗靶点是Ⅱa因子和Ⅹa因子。研究表明，直接凝血酶抑制药和Ⅹa因子抑制剂已显示了良好的抗凝效应和安全性，且服用方便、无需常规监测，有望取代华法林成为未来抗凝治疗的主流药物。这其中包括西美加群（ximelagatran）（已撤市）、达比加群酯（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）以及阿哌沙班（apixaban）等。

推荐CHADS2评分，提高抗凝药使用率在临床实践中评分工具的简单实用可能更为重要，故较倾向于根据美国指南使用CHADS2评分。