骨产道异常 (一)狭窄骨盆及其分类狭窄骨盆——骨盆径线过短或形态异常,阻碍胎先露部下降,影响产程进展。狭窄骨盆可以一个或多个径线过短,也可以一个或多个平面狭窄。 1.骨盆入口平面狭窄骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm.包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。
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骨产道异常思维导图模板大纲
骨产道异常
1.骨盆入口平面狭窄骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm.包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。
2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°,包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。
3.骨盆三个平面狭窄骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线小于正常值2cm或更多,称均小骨盆,多见于身材矮小、体形匀称的妇女。
4.畸形骨盆骨盆失去正常形态,包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆等树图思维导图搜集整|理。
2.骨盆测量(1)骨盆外测量:骶骨外径<18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°,为漏斗型骨盆。
(2)骨盆内测量:对角径<11.5cm,属扁平骨盆。坐骨棘间径<10cm为中骨盆平面狭窄。坐骨结节间径<8cm,与出口后矢状径之和<15cm,为骨盆出口平面狭窄。
2.对胎儿及新生儿的影响头盆不称易发生胎膜早破、脐带脱垂,导致胎儿窘迫,甚至胎儿死亡;产程延长,胎头受压,易发生颅内出血;产道狭窄,手术助产机会增多,易发生新生儿产伤及感染。
1.一般处理保证营养及水分摄入,必要时补液。监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度。
2.骨盆入口狭窄的处理
(1)明显头盆不称:骶耻外径<16cm,骨盆入口前后径<8.5cm者,应行剖宫产。
(2)轻度头盆不称:骶耻外径16~18cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,足月<3000g,胎心率正常,可试产。出现宫缩乏力,胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人工破膜。试产2~4小时,胎头仍不入盆,或伴胎儿窘迫征象,应及时剖宫产。胎膜已破,为了减少感染,应缩短试产时间。
3.中骨盆及骨盆出口狭窄的处理
(1)中骨盆平面狭窄:胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。
(2)骨盆出口平面狭窄:不应进行试产。出口横径与出口后矢状径之和>15cm,可经阴道分娩。
4.骨盆三个平面均狭窄的处理主要为均小骨盆。估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。若胎儿较大,明显头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早剖宫产。
5.畸形骨盆的处理畸形严重、头盆不称明显者,应及时剖宫产。
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