不断发展的口腔修复美学思维导图

一、变色牙漂白的改进从诊室漂白走向家庭漂白牙齿失去本来的颜色称变色牙，包括因烟、茶、结石、涂擦药物等引起的着色牙、染色牙，也包括因服用、充填药物或氟化物引起的牙体内部颜色的改变。有些变色牙还伴有因釉质发育不全而引起的牙体结构性缺损。正常人的牙齿为白色略带黄色；变色牙的颜色有黄色斑点、黄色条纹，牙齿局部或整体发黑；还有暗灰色、暗红色和白垩色等。

二、黏结修复技术的提高黏结强度更高，操作更简便依靠酸蚀技术、黏结剂、偶联剂和化学固化或光固化技术，将医学高分子材料黏固在牙齿表面或窝洞内，以达到牙齿美容修复目的的技术叫黏结修复技术。它可以把牙釉质、牙本质与树脂、金属、陶瓷牢固地黏结在一起，不仅可用于龋洞的充填、龋齿的防治，还可用于变色牙的遮色、牙列小间隙的修复、断牙再接、错牙合正畸、牙周病的固定、颌骨骨折的不开刀固定等，已成为美容牙科必不可缺的一个部分。复合树脂与牙齿的黏结强度由20世纪70年代的2 MPa提高到现在的18~25 MPa.操作步骤也大大简化，从第5代黏合剂开始变成了单一包装，第6代、第7代黏合剂都能自行酸蚀、自行垫底，而且几乎不产生术后敏感症状。

三、冠桥美容修复的跃进从金瓷修复发展到全瓷修复采用人造冠、固定桥进行美容修复早，已从金属全冠、开面冠、3/4冠发展到烤瓷冠桥的修复了。烤瓷修复技术的确可获得极好的美学效果，但是瓷裂、瓷崩，尤其是颈缘黑线常给人们带来烦恼。瓷裂、瓷崩多与制作技术有很大的关系。为了弥补这一缺陷，研究出了可在口内使用的瓷修复剂（如Porcelain Liner M， SuperBond Cand B， Silistorc等），也可使用光固化复合树脂在口内修补。颈缘黑线则与冠边缘不密合、镍铬合金基底冠中的镍离子析出等有关。有人使用瓷边缘技术解决，当然使用贵金属基底冠更好，可是后者价格昂贵致使多数人无法选用。钛金属基底冠也可避免金属离子的析出，不过钛瓷结合的技术尚在提高之中。近些年发展起来的全瓷修复技术，是一种很好的解决颈缘黑线的途径。如今已由粉浆涂塑陶瓷、铸造陶瓷发展到热压铸造陶瓷、渗透陶瓷、可切削陶瓷、氧化锆增韧陶瓷等。国内外全瓷体系产品有Procera All ceram、 Vita InCeram、IPSEmpress 2和GIⅡ（四川大学华西口腔医学院），目前可以制作前牙单冠或短桥，由于不必再做金属基底冠，因而色泽更加美观。正在研究的Al2O3/nZrO2纳米复合粉体有望提高性能，将来用于后牙全瓷桥修复。