换药的操作步骤和术前准备思维导图

（1）换药包 内有治疗碗2个，有齿、无齿镊各1把或止血钳2把，手术剪1把。必要时备探针1个。

（2）2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球若干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。

（3）胶布、剪刀、汽油或松节油、棉签。必要时备酒精灯、火柴、穿刺针。根据伤口需要酌情备用胸腹带或绷带。

（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。

（2）用镊子或止血钳轻轻揭去 内层敷料，如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿后揭下。

（3）一只镊子或止血钳直接用于接触伤口，另一镊子或止血钳专用于传递换药碗中物品。

（4）70％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。

（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。

（1）更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤

（2）拆线：详见后面拆线部分。

（1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。

（2）肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦。如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。也可用 10％～20％硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿，可用3%～5％高渗盐水湿敷。

（3）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，可用1: 5000呋喃西林或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2～4次户同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤口内适当放引流物。

（4）慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于