异位妊娠的诊断要点: 1.临床表现 三大主要症状为停经、腹痛和阴道流血。考试用书 1)停经:多数停经6~8周,少数仅月经过期几天。
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异位妊娠诊断思维导图模板大纲
1.临床表现
三大主要症状为停经、腹痛和阴道流血。考试用书
1)停经:多数停经6~8周,少数仅月经过期几天。
2)腹痛:腹痛伴下坠感,是患者就诊的主要症状未流产或破裂前,多见于一侧下腹隐痛或酸胀;流产或破裂时,患者突感下腹部撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全腹,放射至肩部;若血液积聚于直肠子宫陷凹,可出现肛门坠胀感。
3)阴道流血:阴道流血不规则,多数量少色深,但淋漓不尽;少数量多似月经。
4)晕厥与休克:腹腔内急性出血,导致血容量减少和剧烈腹痛,轻者晕厥,重者休克,其严重程度与腹腔内出血量和出血速度成正比。
2.诊断检查
1)腹部检查:下腹部有明显压痛、反跳痛,或可触及肿块,叩诊或有移动性浊音。
2)盆腔检查:后穹窿饱满有触痛,宫颈摇举痛明显,子宫稍大、略软,内出血多时,子宫有漂浮感,患侧可触及不规则包块。
3)后穹窿穿刺:抽出暗红色不凝血。此为较可靠的辅助诊断方法,可获得90%的阳性率。
4)妊娠试验:阳性,但HCG数值明显低于正常宫内妊娠值。
5)其它检查:诊断性刮宫,超声检查,腹腔镜等。
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