颞下颌关节紊乱病的治疗思维导图

封闭治疗调整翼外肌功能。使用0.5%或1%普鲁卡因5ml作翼外肌封闭，1次/日，5～7次为一疗程。每次封闭的量和间隔时间可根据开口度、弹响情况来调整。

解除肌痉挛，治疗方法包括理疗（15%氯化钙溶液作关节区及咀嚼肌区离子导入）医学教|育网搜集整理医学教|育网搜集整理、红外线、蜡疗等；封闭疗法（2%普鲁卡因2～3ml行翼外肌封闭）；中药局部热敷等。

口服镇静剂（如地西泮）和镇痛剂（如肠溶阿司匹林）、封闭疗法（2%普鲁卡因2～3ml扳机点封闭，1次/日，5次为一疗程）、理疗等。

对无功能障碍的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位袷板治疗可减轻或消除关节弹响。如伴有翼外肌痉挛或滑膜炎，则应进行相关对症治疗。对于无功能障碍的可复性前移位，无需进行外科手术治疗。

（5）不可复性关节盘移位

硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25～0.5ml作关节腔内注射。由于硬化剂对组织刺激较大，故在注射前应先用2%利多卡因1ml行关节囊内注射。硬化剂应注射在关节腔内，不能注射在关节囊外，以免影响面神经功能。

口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠或美洛昔康）、理疗、关节封闭治疗（泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于关节上腔。一般第二次关节腔内注射泼尼松龙需待3个月之后，且不应多次注射，以1～2次为宜）。

主要采用以保守治疗为主的综合治疗。仅对那些经过综合治疗后仍存在严重的、反复发作的疼痛和（或）开口受限，影响功能者，才采取手术治疗。