口腔颌面肿瘤的化学药物治疗思维导图

常用的化学抗癌药物按其化学性质及作用有下列几类：

临床上常用的治疗方案有以下两种：

序贯疗法：常用于较晚期的恶性肿瘤。先用较大剂量细胞周期非特异性药物杀伤大量肿瘤细胞，使增殖的癌细胞总数减少促使休止期的癌细胞进入增殖周期，再用细胞周期特异性药物杀伤增殖细胞，可以提高疗效。

另一种序贯疗法亦称同步治疗，先用M期抑制剂（长春新碱或长春碱），医学教|育网搜集整理经过一定时间后，再用细胞周期特异性或非特异性药物治疗，也可以增加疗效。长春新碱能使细胞阻滞在M期，造成部分同步化，经过一段时间，长春新碱的作用解除后，这些细胞将同步化地进入甲氨蝶呤或环磷酰胺最敏感的时相，增加药物的杀癌细胞能力。

冲击疗法：大剂量一次冲击治疗。通常指给药间隔在3周以上者。这一方案可以利用药物的最大杀伤能力，比每日小剂量用药疗效显著为好。冲击疗法的毒性，特别是对骨髓的抑制并不比小剂量给药为大，且不易出现耐药性；对免疫功能的影响亦较小，但对老年、体弱的患者应慎重使用，而且应在有解毒药的条件下配合应用。

中剂量脉冲治疗：即采用适当间歇，中剂量给药的方法。通常指每周给药l～2次。临床上多用甲氨蝶呤、喜树碱、放线菌素等细胞周期特异性药物，可以较多地杀伤处于增殖状态的癌细胞，而较小损伤休止的生血干细胞。

小剂量每天给药：适用于药物毒性较小，排泄较快者。如平阳霉素、丙卡巴肼等。

分次给药：指每隔数小时给药1次。如阿糖胞苷，对增殖细胞非常敏感，但在体内存留时间短，因而必须采用分次给药的方法。才能使血中药物浓度持续一定时间。

可选用静脉推注或滴注、颈外动脉分支插管推注或滴注（亦称区域性动脉化疗）、口服、肿瘤内注射、肌肉注射以及外用涂敷等。

主要的不良反应是骨髓抑制。

对造血系统有抑制作用的药物：氮芥、医学教|育网搜集整理丝裂霉素、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、长春碱等。

对造血系统无抑制作用或作用较轻的药物：激素、阿糖胞苷、平阳霉素、长春新碱等。

当白细胞数降到3×109/L、血小板计数降到8×109/L时，应予停药。防治白细胞数下降或提高白细胞可用利血生、维生素B4、维生素B6、鲨肝醇、泼尼松等药物。提高血小板计数的药物有花生衣糖浆、止血宁、酚磺乙胺等。白细胞计数严重减少时，应给予抗生素或丙种球蛋白以预防感染。必要时应输入鲜血，或行成分输血。如条件许可，患者应在消毒隔离室内生活与治疗。

其他的不良反应有消化道反应。表现为；食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或腹痛，严重时可有血性腹泻、口腔炎或肝损伤。如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等均可引起。轻度的消化道反应可于停药后逐渐恢复，重度的消化道反应须及时治疗，方法同放疗后反应。另外，巯嘌呤、喜树碱、环磷酰胺有时可引起血尿；长春碱和长春新碱都有神经肌毒性，可引起麻木、疼痛。