口腔颌面肿瘤的放射治疗思维导图

对肿瘤的治疗，首先要树立综合治疗的观点。应根据肿瘤的性质及其临床表现，结合患者的身体情况，具体分析，确定采取相应的治疗原则与方法。应注意第一次治疗，常是治愈的关键。

不适于放射治疗的肿瘤：绝大部分良性肿瘤。

对放射线敏感的肿瘤：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、末分化癌、淋巴上皮癌、尤文（Ewing）肉瘤等。

对放射线中度敏感的肿瘤：主要是鳞状细胞痛及基底细胞痛。

对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

由于核科学的迅速发展，目前各种放射性核素都逐渐被广泛地应用到临床卜来，因而丰富了放射治疗的内容医学教|育网搜集整理。放射治疗的疗效也有了很大程度的提高。现在常用于放射治疗的放射源有60C0、32P、128Au67Ga等，加速器以及中子放射源等。

治疗方式主要有外照线及腔内照射两类。

口腔颌面部肿瘤的放疗以60C0及5MeV的直线加速器为最常用。快中子治疗尚在试用中。腔内照射，亦称近距离放疗。日前多采用后装治疗，即将放射源装入预先装备好的模型中安放于需要照射的腔穴病灶部位，行接触放射以治疗肿瘤。其优点为不通过皮肤、骨及其他软组织等而直接照射局部，可采用小射野、大剂量，短期完成治疗。由于医师与患者能很好隔离，无医师因直接接触放射源而需解决的防护问题，故本法已有代替组织内放疗的趋势。随着电子计算机技术和图像处理技术等的发展，出现了立体定向放射外科，立体定向放射治疗（γ刀）等新技术；而对口腔颌面部肿瘤更为适用的则是三维适形放疗和调强适形放疗。当然这些方法的效果评价，仍需假以时日。

放射治疗前的准备：放射治疗前，应拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙，拆除金属套冠及牙桥。此外要注意口腔卫生。

放射治疗反应的处理：放射治疗中，可引起各种放射治疗反应，必须加以适当处理，以保证放射治疗计划顺利进行，常见的反应有以下几方面：