窒息（颌面外伤急救）思维导图

1.窒息的原因

1）异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易发生。

2）组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位医学教|育网搜集整理，可堵塞咽腔，压迫舌根而引起窒息。下颌骨须部粉碎性骨折或双发骨折时，由于13底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而阻塞呼吸道。

3）肿胀与血肿：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息。

2.窒息的临床表现

3.窒息的急救处理

1）及早清除口、鼻腔及咽喉部异物：迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物。

2）将后坠的舌牵出：可在舌尖后约2cm处用粗丝线或别针穿过舌组织全层，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位，便于唾液或呕吐物外流。

3）悬吊下坠的上颌骨骨块：可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位，将上颌骨骨折块向上悬吊，并将两端固定于头部绷带上。

4）插入通气导管保持呼吸道通畅：对因咽部和舌根部肿胀压迫呼吸道的患者，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息。如情况紧急，又无适当导管时，可用1～2根粗针头行环甲膜穿刺，随后行气管切开术。如呼吸已停止，可紧急行环甲膜切开术进行抢救，随后改行常规气管切开术。环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施，不能长期代替气管切开。插管不宜超过48小时。套管留置过久，常导致环状软骨损伤，继发喉狭窄，故应在48小时内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口。