颌面部梅毒思维导图

从感染途径可分为后天梅毒和先天梅毒。后天梅毒绝大多数通过性行为感染，极少数患者可通过接吻、共用饮食器皿、烟斗、玩具、哺乳时传播；亦有因输血感染者。先天梅毒为母体内梅毒螺旋体借母血侵犯胎盘绒毛后，沿脐带静脉周围淋巴间隙或血流侵入胎儿体内。胎儿感染梅毒的时间系在妊娠4个月，胎盘循环已建立以后。

后天梅毒可分为一、二、三期及隐件梅毒。一、二期均属早期梅毒，多在感染后4年内出现症状，传染性强；三期梅毒又称晚期梅毒，系在感染4年后表现，一般无传染性。隐性梅毒指感染后除血清反应阳性外，无任何临床症状者。亦可按感染后4年为界分为早期和晚期。隐性梅毒可终生不出现症状，但也有早期无症状而晚期发病者。

先天梅毒也可分为两期：在4岁以内发病者为早期医学教|育网搜集整理；4岁以后发病者为晚期。

（1）后天梅毒：依病程主要表现有三点，即口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿（梅毒瘤）。

（2）先天梅毒：多在出生后第3周到3个月，甚至1年半后出现症状。婴儿常为早产儿，表现营养障碍，貌似老人医学教|育网搜集整理。鼻黏膜受累，致鼻腔变窄，呼吸不畅，有带血的脓性黏液分泌。口腔黏膜可发生与后天梅毒相似的黏膜斑。口周斑丘疹互相融合而表现弥漫性浸润、增厚；表面光滑脱皮、呈棕红色，皮肤失去弹性，在口角及唇缘辐射出深的皲裂，愈合以后形成辐射状浅瘢痕。

应详细正确地根据病史、临床发现、实验室检查综合分析判断，必要时可行组织病理检查。

颌面部梅毒损害均为全身性疾病的局部表现，因此应行全身治疗。待全身及局部的梅毒病变基本控制后，再考虑病变遗留的组织缺损和畸形的修复与矫治。