内科主治医师考试辅导：克罗恩病诊断思维导图

1.临床表现慢性起病，反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻、可伴有腹部肿块，肠瘘和肛门病变，以及发热，贫血、体重下降、发育迟缓等全身症状。阳性家族史有助于诊断……B型超声、CT、MRI可显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿等。

2.影像学检查可见多发性、节段性炎症伴肠管僵硬、狭窄、裂隙状溃疡、瘘管、假息肉形成及鹅卵石样改变等.

3.内镜节段性、非对称性黏膜炎症、纵行或阿弗他溃疡、鹅卵石样改变，可有肠腔狭窄和肠壁僵硬等，病变呈跳跃式分布。超声内镜有助于确定范围和深度，发现腹腔内肿块或脓肿。

4.活检裂隙状溃疡、结节病变肉芽肿、固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集而隐窝结构正常，杯状细胞不减少，固有膜中量炎性细胞浸润及黏膜下层增宽。

5.切除标本可见肠管局限性病变、跳跃式损害、鹅卵石样外观、肠腔狭窄、肠壁僵硬等特征，镜下除以上病变外，更可见透壁性炎症、肠壁水肿、纤维化以及系膜脂肪包绕病变肠段等改变，局部淋巴结亦可有肉芽肿形成。

1.临床分型：