公卫助理医师考试辅导：肺结核鉴别诊断思维导图

肺结核鉴别诊断是公卫助理医师考试大纲所包含的内容，树图思维导图搜集整理相关内容供大家学习参考。

1.肺癌中心型肺癌与肺门淋巴结结核相似，周围型肺癌需与结核球鉴别。肺癌多见40岁以上男性嗜烟者，多有刺激性咳嗽、间断痰血；周围型肺癌病灶边缘清楚，有切迹和毛刺。而结核灶常有钙化，周围可有卫星灶。结素试验癌肿多阴性，结核多阳性；癌胚抗原肿瘤时增高。痰结核菌、细胞学检查、胸部CT检查与纤支镜检有助于鉴别。

2.肺炎细菌性肺炎需与千酪性肺炎鉴别：细菌性肺炎起病急，除高热、寒战外，唇有疱疹，咳铁锈色痰，痰结核菌阴性，敏感抗生素治疗有效。支原体肺炎和过敏性肺炎需与浸润型肺结核早期鉴别。支原体肺炎咳嗽剧烈，红霉素或四环素族治疗有效。而过敏性肺炎肺内

3.肺脓肿需与空洞型肺结核鉴别，前者有误吸史，起病急，高热、咳大量脓臭痰，

4.支气管扩张症需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别，前者有慢性咳嗽、咳大量脓痰、

5.其他发热性疾病：伤寒、败血症、白血病与急性粟粒性肺结核鉴别：伤寒热呈稽留型，有相对缓脉、玫瑰疹，血清肥达反应阳性。败血症起病急，有弛张热，白细胞总数与中性粒细胞明显增多，病前有皮肤创伤感染、疖痈病史。血及骨髓培养可见病原菌。急性白血病常有进行性贫血，皮肤粘膜出血与周身骨痛，血与骨髓涂片可见白血病性幼稚细胞。树图思维导图搜集整理。