急性化脓性根尖周炎诊断思维导图

脓液只局限在根尖孔附近的牙周膜内，炎症细胞浸润主要在根尖孔附近的牙槽骨骨髓腔中。

l.患牙有自发性、持续性、定位性剧烈跳痛，患牙浮出感，咬合痛。

骨膜下脓肿又称牙槽骨骨膜炎或叫颌骨骨膜炎。脓液穿过骨松质到达骨外板，再通过骨皮质上的营养孔到达骨膜下，脓液集聚于骨膜下所产生很大的压力，此时，局部症状极为明显，但全身症状仍较轻。若全身症状明显，则应注意观察。防止发展为颌骨骨髓炎和败血症等并发症。

l.患牙持续性跳痛更加剧烈，牙齿浮起伸长、松动，触诊剧烈疼痛更加明显，影响睡眠和进食，还可伴有体温升高，身体乏力等全身症状。

当骨膜下的脓液积聚达到相当的压力时，骨膜破裂。脓渣流注于黏膜下或皮肤下，构成黏膜下脓肿或皮下脓肿。由于黏膜下组织较疏松，脓液到达黏膜下时，压力已大为减低。

1.白发性胀痛及咬合痛随之减轻。全身症状缓解。

2.根尖区黏膜的肿胀已局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。

3.检查患牙有龋或非龋疾病，牙髓无活力，叩痛（+）～（++），松动I°。