艾滋病患者牙周组织的临床表现思维导图

在牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2～3mm的红边，在附着龈上可呈瘀斑状，极易出血。对常规治疗反应不佳。此阶段一般无牙槽骨吸收。近年来已知其与口腔白色念珠菌感染有关。对LGE的发生率报道不一医学教|育网搜集整理，它有较高的诊断意义，可能为坏死性溃疡性牙周炎的前驱。但此种病损也偶见于非HIV感染者，需仔细鉴别。

AIDS患者所发生的坏死性溃疡性牙龈炎的临床表现与非HIV感染者十分相似，但病情较重，病势较因。需结合血清学等检查来鉴别。

它可以是由下患者抵抗力极度低下而从坏死性溃疡性牙龈炎迅速发展而成医学教|育网搜集整理，也可能是在原有的慢性牙周炎基础上，坏死性溃疡性牙龈炎加速和加重了病变。在HIV感染者中坏死性溃疡性牙周炎的发生率约在4%～10%之间。患者的骨吸收和附着丧失特别重，有时甚至有死骨形成，但牙龈指数和菌斑指数并不一定高，换言之，在局部因素和炎症并不太重，而牙周破坏迅速，且有坏死性龈病损的特征时，应引起警惕，注意寻找其全身背景。

最近有人报道坏死惟溃疡性牙周炎与机体免疫功能的极度降低有关，T辅助细胞（CD4+）的计数与附着丧失程度呈负相关。正常人的CIN+计数为600～1 000/mm3，而AIDS合并NUP的患者则明显降低，可达100/mm3以下医学教|育网搜集整理，此种患者的短期死亡率较高。严重者还可发展为坏死性溃疡性口炎。

还有毛状自斑、白色念珠菌感染、复发性溃疡等，晚期可发生Kaposi肉瘤，其中约有一半可发生在牙龈上，必要时可做病理检查证实。

不能仅凭上述临床症状就作出艾滋病的诊断。口腔科医师的责任是提高必要的警惕，对可疑的病例进行恰当和必要的化验检查以及转诊。