种植体周围组织病变的治疗原则思维导图

（1）去除病因：有菌斑、牙石沉积的种植体，周同黏膜探诊出血阳性，无溢脓，探诊深度≤4mm，应进行机械除菌斑治疗。机械清除天然牙及种植义齿各个部分如种植颈、种植基台、上部结构龈面等处的菌斑、牙石。必须用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器，使牙石碎裂，用橡皮杯和抛光膏抛光种植体表面以清除菌斑。由于钛种植体表面易磨损，传统的金属刮治器不能用于种植体，它们会损伤钛表面，形成粗糙面，促使菌斑沉积。如果负载过重，则应除去过重的咬合负荷。

（2）氯己定的应用：在探诊出血阳性，探诊深度4～5mm，有或无溢脓的种植体部位，除机械治疗外，还应使用氯己定治疗。每日用0.12%～0.2%氯己定含漱，种植体周袋部位用0.2%～0.5%氯己定龈下冲洗医学教|育网搜集整理，或在感染部位局部应用0.2%氯己定凝胶。一般需3～4周的抗菌剂治疗，可获得治疗效果。

（3）抗生素治疗：在探诊出血阳性，探诊深度≥6mm，有或无溢脓，并有X线片显示骨吸收的种植体部位，在机械治疗和应用氯己定后，还必须使用抗生素甲硝唑或替硝唑，全身给药，也可局部使用控释抗生素。

初期治疗成功地控制住炎症后，有些病例可进一步作手术治疗。手术可分为切除性和再生性。前者为使袋变浅，修整骨外形，清除种植体表面的菌斑牙石使之光洁；而再生性手术除上述目标外，还在于使种植体周围的骨有再生。