牙周病合并心血管疾病的治疗思维导图

诊治牙周炎不只是口腔局部问题，应充分了解患者的全身疾病及其治疗史，寻找共同的危险因素，根据患者的全身病情和易感程度制定合理的牙周治疗计划；在全身情况允许的条件下，对已存在的牙周病应积极治疗，尽量消除牙周感染，并教会患者认真控制菌斑；对于可疑为病灶的牙齿不宜过于保守，应拔除病情严重而预后不良的牙周炎患牙；对一些高危患者（如有风湿性心脏病、糖尿病、肾病等）在做复杂的牙科检查和治疗前，应预防性应用抗生素，以防暂时性菌血症，手术操作应轻柔以减少创面和创伤等。

1.对于曾在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外或处于不稳定性心绞痛状态的患者医学教|育网搜集整理，不做常规的牙周治疗，或只做应急处理。

2.对高血压、冠心病患者，应在服药和病情比较稳定的情况下治疗，并避免患者过于紧张。一天中以下午的血压较低，一些复杂的治疗以安排在下午为宜。需用麻药者，应尽量使用不含或少含肾上腺素的（不得高于1：100000），并控制用量和注射速度，勿使麻药入血。牙周手术前后及过程中应测量血压，避免因治疗引起的应激状态。还应缓慢改变患者的体位，以免引起体位性低血压。

3.对风湿性心脏病、先天性心脏病和有人工心脏瓣膜者应预防性使用抗生素以防感染性心内膜炎，在接受牙周检查或治疗的当天应服用抗生素，对牙周手术患者，抗生素的应用应延长至拆线后。还可在治疗前用过氧化氢或氯己定等含漱，以减少口腔内的细菌，拔牙和手术前应消毒局部。

4.对带有某些类型心脏起搏器的患者不得使用超声洁牙机等电子仪器，以免干扰起搏器的功能。