天疱疮的治疗思维导图

天疱疮是一类严重的皮肤黏膜病，由于较多的水疱及不易愈合的糜烂面，大量体液丢失，患者易出现低蛋白血症感染、电解质紊乱等，应注意补充蛋白质食物、维生素，适当补充血浆或全血。要注意患者营养，给高蛋白、高热量饮食，并定期补充钙、钾和各种维生素。

为本病的首选药物。激素治疗天疱疮主要是抑制天疱疮抗体的产生。由于激素的作用机制主要是抑制抗体的形成，因而需要用较大的剂量。首选药物是泼尼松，轻、中、重患者首剂量每天应分别为40mg、60mg、80mg.如果用药3～7天内仍不断有新疱出现，可在首剂量的基础上再增加50%直至病情得到控制。病损消退2周后开始缓慢有规律地减量，起初2～4周减一次。以后4～8周减一次，每次减量10%～15%.在使用激素前必须做全身仔细检查，胸透、体蕈、血压、血糖、血清钾、血清钠、血清氯等。详细询问病史，如有无胃溃疡及结核病史。大量使用激素时应防止感染，故可间断地使用抗生素，激素减量可考虑加免疫抑制剂。在服用激素时，要注意定期补充钙和钾。

包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。免疫抑制剂主要是抑制抗体的形成医学教|育网搜集整理。免疫抑制剂（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）和激素一起治疗，可以减少激素用量并有较好疗效。长期大剂量应用，要注意各种不良反应。常见的有消化道溃疡、糖尿病和各种感染。应注意观察并作有关方面的检查。

氨甲苯酸0.25～0.5g，每日4～6次。同时用小剂量泼尼松。在轻型天疱疮病例中，氨甲苯酸可单独抑制水疱的发生；在较蕈的病例中，合并应用泼尼松时，可减少泼尼松的用量；但在严重的病例，单独应用氨甲苯酸不能控制病情的发展。

包括雷公藤多苷片及氨苯砜。雷公藤多苷效果较好。这类药物有抗炎、免疫抑制作用。雷公藤多苷：每天40～60mg，与激素配合可减少激素用量，但要注意肝功能和自细胞。

长期应用激素时应注意加用抗生素，以防止并发感染医学教|育网搜集整理。在激素与抗生素合用时要防止念珠菌感染。

口内糜烂而疼痛者，在进食前可用1%～2%丁卡因液涂擦，用0.25%四环素或金霉素液含漱有助于保持口腔卫生。

激素对天疱疮明显有效，配合中药治疗则对扶持正气，补益脾胃气血，减少激素的副反应足有益的。

自激素应用以来，本病的预后已明显好转。早期诊断正确治疗预后较好。有严重皮损的应该转皮肤科治疗。