空管治疗老年患者磨牙根尖周炎的临床探讨思维导图

选择我院口腔门诊检查确诊的慢性根尖周炎的老年患者88例（128枚磨牙），男42例，女48例，年龄60～72岁，平均65.4岁。随机分为实验组（66枚，行空管药物充填）和对照组（62枚，行根管治疗术）。

空管药物用四环素和甲硝唑粉，比例为1：1，液为木榴油，使用时调制成面团状糊剂使用；根管充填料为武汉大学口腔医学院生产的糊剂和牙胶尖。

常规开髓，去除坏死牙髓组织，用3%双氧水和生理盐水反复冲洗。实验组只清除根管内坏死牙髓，无需扩挫根管，封甲醛甲酚液消毒，1周复诊，无症状根管口和髓室底置空管药物和糊剂，充填。对照组常规根管预备、消毒，糊剂牙胶尖充填根管。治疗前、后每2月复诊1次，拍X光牙片，观察记录。

成功：无症状，无叩痛，瘘管口闭合，X光片示根尖周病变范围缩小或消失，患牙能行使咀嚼功能。失败：有症状，叩痛阳性；瘘管口未闭合，X光牙片示病变范围无变化或扩大，牙不能行使咀嚼功能。有其中之一者，为失败。

采用X2检验进行统计处理。

实验组成功58例，失败8例，成功率87.9%，平均治疗2次；对照组成功39例，失败23例，成功率62.9%，平均治疗3.5次。两组成功率比较差异有显著性（P<0.05）。

根管治疗是目前国内外治疗感染根管、牙髓、根尖周等疾病的主要方法。它是以外科手段来治疗局部感染，根管预备，彻底清除主根管中的感染物和感染牙本质，药物消毒，严密充填根管等达到治疗目的。然而根管系统医`学教育网搜集整理很复杂，如副根管、侧支根管、根管变异以及老年增龄变化引起的根管狭窄等，根管处理很难到达根管系统的所有部位，遗留在根管系统中的细菌、残余牙髓组织成为根管治疗术失败的主要原因。加之在根管治疗术中，不但要求术者具备熟练准确的技术，而且操作过程手续繁多，复诊次数多，疗程长。频繁使用根管扩大针、锉对仍有再生能力的组织也是一种医源性损害。治疗过程中将感染物质推出根尖孔、侧穿、超填、欠填等均可导致治疗失败。

空管药物疗法不需充填根管，而将药物放在根管口，药物通过扩散到达牙本质小管、侧副根管、根尖周而起到杀菌作用。本法操作简便易行，无需扩大充填根管。所选抗菌药四环素不仅具有抗菌作用，还能抑制胶原酶医`学教育网搜集整理活性、预防组织破坏；另外，它还是螯合剂，局部给药后，部分药物螯合在局部组织上，然后缓慢向周围组织释放，在局部形成长期高浓度状态，发挥长效抗菌作用，和抗厌氧菌药灭滴灵合用，能达到更好的疗效。

空管药物疗法治疗老年人磨牙尖周炎，配合使用四环素灭滴灵糊剂，临床成功率达87.88%，该方法疗效好，治疗次数少，具有较好的应用前景。