青霉素在临床上的十大应用思维导图

提起青霉素这个名字，无论是医务人员，还是病人对它都是耳熟能详。因为青霉素自问世以来，曾经挽救过无数患者的生命，尤其是在无其他抗生素问世的年代，青霉素在临床上更是一枝独秀，威力无比。随着时代的变迁，科技时代的来临，许多抗生素如头孢类等抗生素应运而生，另外现代化的工业发展污染了空气、水源环境等，造成了人们对青霉素抗药性，加上青霉素使用年代久远，细菌也在进行着更新换代，细菌对青霉素的耐药性由原来的7%增加到现在的70%.这使得青霉素在临床上的使用逐渐减少，虽然种种原因，我院仍然临床上使用青霉素的数量还是比较多的，如扁桃体炎，孕妇有些疾病，淋病、梅毒等，这些病种都能收到满意的效果。

1青霉素在临床上的应用青霉素适用于敏感细菌所致各种感染如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等，其中青霉素为以下感染的首选药物。（1）溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。（2）肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。（3）不产青霉素酶葡萄球菌感染。（4）炭疽。（5）破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。（6）梅毒（包括先天性梅毒）。（7）钩端螺旋体病。（8）回归热。（9）白喉。（10）青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗：（1）流行性脑脊髓膜炎。（2）放线菌病。（3）淋病。（4）备森咽峡炎。（5）莱姆病。（6）鼠咬热。（7）李斯特菌感染。（8）除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。

2青霉素在体内的分布青霉素广泛分布于组织、体液中。

4青霉素皮试的注射部位、试验剂量或皮试结果的判断[1]注射部位：前臂掌侧中、上1/3处为宜。试验剂量：0.1ml含青霉素20～50U（或每毫升含100～500U，0.1ml做皮试）。判断标准：阴性：注射处无红晕或红晕直径<1cm，并无自觉症状，即可注射。阳性：局部中心晕团和周围红斑直径超过1cm后红晕周围有伪足，严重时可出现过敏性休克，出现这种情况就不能注射青霉素。

5青霉素过敏反应的原因[2]过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起，青霉素G是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体后，即发生过敏反应。

6青霉素过敏反应的主要临床表现[1]青霉素过敏反应的主要临床表现有药疹、药物热和过敏性休克等，可见速发反应和迟缓反应两种形式。（1）速发反应：在做皮试或注射后数秒钟和数分钟即出现全身过敏反应，有时呈闪电式发生。表现有胸闷、心悸、口舌发麻、气短、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压急剧下降。继则神志丧失，大小便失禁、昏迷后抽搐。（2）迟缓反应：注射后数小时或3天后才出现红疹等。偶有于用药后数日突然发生过敏性休克者。

7青霉素注射液要现配现用，不能放置过久青霉素G溶液的效价易在室温下迅速降低。

8青霉素过敏性休克的抢救要点青霉素过敏性休克的抢救，要迅速及时，就地抢救为原则。

9怎样预防青霉素过敏反应（1）询问有无青霉素过敏史后再做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。

10青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌[2]（1）不可与大环内酯类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。（2）不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过敏反应。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长。（4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解，其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增加。因此要“现配现用”不宜溶解后存放，以保证药效，减少致敏物质的产生。（5）在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。因为阿拉明与青霉素G可起化学反应，生成酒石酸钾（钠），影响两者的效价；新福林与青霉素G钾（钠），可生成氯化钾（钠），使两者效价均降低。（6）不可与维生素C混合静滴。因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，维生素C注射液中的每一种成分，都能影响氨苄青霉素的稳定性，使其降低或失效。