寻常型天疱疮的特点思维导图

口腔是早期寻常型天疱疮出现病损的部位。在起疱前常先有口干、咽干或吞咽时感到刺痛，有1～2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、出现不规则的糜烂面，破后留有残留的疱壁，并向四周退缩；若将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地撕去，并遗留下一鲜红的创面，这种现象被称为揭皮试验阳性。若在糜烂面的边缘处将探针轻轻置人黏膜下方，可见探针无痛性伸入，这是棘层松解的现象，对诊断是有意义的。

寻常型几乎全部有口腔病损，病损发生在牙龈往往误诊为剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。损害可出现在软腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，如咽、翼下颌韧带等处。黏膜损害可先于皮肤或与皮肤同时发生。

新鲜的糜烂面不出血或少许出血，假膜少，刷牙、硬的医学`教育网搜集整理食物碎片以及义齿的压迫更使疱易于破裂而疼痛加重。口腔糜烂面不易愈合，甚至全身情况好转后，口内仍难以治愈。糜烂面易感染，继发感染则病情加重，疼痛亦加重。

皮肤病损常出现于前胸，躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。患病的早期，全身症状不明显，仅在前胸或躯干处有1～2个水疱。常不被注意。在正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱，疱不融合，疱壁薄而松弛，疱液清澈或微浊（为淡黄色的透明血清）。用手压疱顶，疱液向四周扩散，疱易破，破后鳝出红湿的糜烂面。感染后可化脓而形成脓血疱，有臭味，逐渐结痂，愈合后留下较深的色素沉着；若疱不破，则可渐变为混浊后干瘪。

用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称尼氏征。尼氏征常出现于急性期的寻常型和落叶型天疱疮。是比较有诊断价值的检查方法。