牙周微生物的致病机制思维导图

1）牙周定植、存活和繁殖：牙周致病菌须先选择性地黏附、定植于适当的宿主部位，如牙齿、牙周组织和已附着的菌斑团块表面，并在营养环境中生长繁殖，才能引起宿主组织破坏。

2）入侵宿主组织：细菌能侵入牙周组织，是牙周炎的一个重要致病机制。在牙龈炎、慢性牙周炎及侵袭性牙周炎等的牙周组织中发现入侵的细菌，包括球菌、短杆菌、梭杆菌、螺旋体和真菌等。实验研究证明伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌及齿垢密螺旋体有直接入侵宿主组织细胞的能力。

3）抑制或逃避宿主防御机能。

4）损害宿主牙周组织：细菌的抗原成分、各种酶、毒素及代谢产物，可直接破坏牙周组织，或引起牙周组织局部的免疫和炎症反应，造成组织损伤。

①菌体表面物质：内毒素等。内毒素是革兰阴性菌细胞壁外膜中的脂多糖（LPS）成分，为革兰阴性菌独有的一类高度活性的致病物质，可在细菌死亡或菌体崩解时释放出来，也可由活的细菌以胞壁发泡的形式释放，对牙周组织具有很高的毒性和抗原性，被认为是牙周炎症的重要病因之一，在牙周病的发生发展过程中起重要作用。

②有关的致病酶：胶原酶、蛋白酶、透明质酸酶。硫酸软骨素酶等，是造成宿主组织破坏的一类重要分子。

③毒素：向细胞毒素、抗中性粒细胞因子等毒素。白细胞毒素是伴放线放线杆菌产生的外毒素，属膜损伤毒素，具有溶血性；该毒素仅对人的多形核白细胞和单核细胞有毒性。白细胞毒素具有强烈的抗原性，能刺激宿主产生相应的IgG型抗体；可损伤龈沟或牙周袋中多形核白细胞和单核细胞的细胞膜，导致白细胞死亡，释放溶酶体；该毒素还可诱导白细胞介素、肿，瘤坏死因子和干扰素等细胞因子的产生，进而造成牙周组织破坏。

④代谢产物：各种有机酸、硫化氢、吲哚、氨、毒胺等细菌的一些代谢产物，可抑制宿主组织细胞生长或改变宿主组织细胞代谢，直接对宿主的上皮细胞和成纤维细胞等有不同程度的毒性，导致牙周组织损伤。