胰高血糖素瘤思维导图

胰高血糖素瘤多为单发，其中60%为恶性，偶尔可由胰岛A细胞增生引起本病。肿瘤分布以胰尾最多，其次为胰体，胰头部最少。

胰高血糖素由胰岛A（α2）细胞分泌，是由16种氨基酸组成的单链多肽，分子量为3485.胰高血糖素在α2细胞内核蛋白体上合成，自高尔基器接受包膜围绕形成α2颗粒。胰高血糖素在α2细胞中合成时可能有一个分子量较大的前体，称前胰高血糖素。胰岛α2细胞每天分泌胰高血糖素约为1mg.近来用免疫方法测得人血浆中胰高血糖素以几个分子大小不同的形式存在，约55%为高分子量的高血糖素称巨高血糖素，分子量约16万Da；35%为“真性”高血糖素，分子量为3500Da；另外一种称作大高血糖素，分子量为9000Da，医学`教育网搜集整理只占少量，可能为高血糖素前体。

正常人血浆中胰高血糖素基础水平为50～100pg/ml.在胰高血糖素瘤病人中，血浆胰高血糖素基础水平常有明显升高，往往在1000pg/ml以上。在大多数病人中这种血浆胰高血糖素水平的升高来自于“真性”胰高血糖素，有时大分子量的前胰高血糖素（9000Da）也有增高。胰高血糖素瘤的病理生理基础在于过多胰高血糖素的分解代谢作用；胰高血糖素可以激活肝脏磷酸化酶，促进肝糖原分解成葡萄糖；它还有促进糖原异生的作用。肝糖原的异生作用及肝糖原分解作用致血糖升高，糖耐量降低，脂肪分解常被继发性增高的胰岛素分泌所拮抗而不致表现过量的酮体生成，血浆游离脂肪酸水平尚在正常范围，但蛋白质分解代谢亢进则常明显表现为低氨基酸血症及营养不良。皮炎的发生类似于长期注射外源性胰高血糖后的皮肤改变，切除胰高血糖素瘤后皮炎可愈合不再发生，此形成与过多胰高血糖素的分解代谢亢进后的低氨基酸血症有关，也为皮炎促发因素。此外口炎、唇炎、舌炎及贫血等也与低氨基酸血症相关，故应用多种氨基酸液注射后常可使皮炎、唇炎、口唇炎等症状获得缓解。