口腔颌面外科局部麻醉口内注射的准备和注意事项思维导图

（1）询问病史：询问过去注射麻药有无反应。有无高血压、心脏病、肝肾疾患及血液病等情况，从而确定有无麻醉和拔牙的禁忌症。

（2）病人的准备：在注射麻药前首先消除病人不必要恐惧，使能在注射麻药过程中能很好合作，其次要说明麻醉剂注射后的异常感觉，局部麻醉只能使痛觉消失，而其它感觉依然存在。病人坐在综合治疗椅上，先调整背靠和头靠，使头和躯干在一直线上，背靠上缘位于肩胛骨下份，若是作为上颌麻醉，则使上牙咬合面与地平面成45°。若作下颌麻醉时，则使咬合平面与地平面平行，病人头的高低决定于医生和病人高度，一般使病员的牙齿位于医生肩关节和肘关节之间的水平线上，病人如戴眼镜或假牙应先取下。

（3）手术前的准备：医生拔牙前，剪短指甲，用肥皂洗手后浸入新洁尔灭溶液中片刻。

（4）麻醉剂的选择：一般用2%利多卡因注射液，在吸取麻醉剂时，手不要接触针尖，也不要接触活塞外面和针筒与针头的接口，针尖也不宜放在检查盘内，以避免污染。

（5）手术者的位置：站在病人的右方或右前方，左手持口镜牵开唇颊，或用左手食指或拇指牵开口角，暴露出刺入点。注意左手要有支点，以免用力过大，使病人感觉到疼痛或者口镜滑出。

（6）注射区消毒：用1%碘酊消毒注射点周围粘膜和牙齿，包括前后1～2个牙齿，注意棉签上不宜蘸过多的碘酊，以免流到口腔他处，病员感到不适。注射点消毒后，左手应维持唇颊张开，立即注射，否则刺入点易被粘液和唾液污染。

（7）注射器的握持方法：常用握笔式，这样便于不换手而能加抽空针活塞，注射时注意勿使针头碰到牙齿及唇颊舌等未消毒的地方，以免污染。

（8）进针方法：刺入粘膜时要快，这样可减轻疼痛，到达粘膜下以后，进针应慢，避免急剧动作，沿着骨膜表面推进，一般不应穿刺到骨膜下，在进针过程中，为减少疼痛，可不断推出少量麻药。

（9）回抽：在注射麻药以前必须回抽活塞，检查有无血液流出，若无血液，即可缓缓注射，同时观察病人的反应。若有不良反应，如面色苍白出汗，四肢厥冷，甚至抽搐昏迷，则应当立即停止注射，并采取必要的急救措施；若回抽有血，说树图思维导图搜集明针尖进入血管，则应退回少许，改换方向和深度，再次回抽无血时，方可注入麻药。

（10）注射量：一般浸润麻醉的注射量为0.5～1毫升，阻滞麻醉为2～3毫升。

（11）麻醉显效时间：局部浸润麻醉3～5分钟，阻滞麻醉则要等待10～15分钟方有良好效果。

（12）麻醉显效后病人的感觉：麻醉范围的检查一般用钝头器械压迫粘膜，然后观察病人的反应，最好不要问病人痛不痛。注射后要询问病人的感觉（麻木、发肿、蚁走感等）及这些感觉发生的时间，最后要检查麻醉的范围大小，这样可以检查注射是否正确。