格林或全腔术后的护理要点思维导图

单心室是指仅有一个心室腔，通过两个房室瓣，或共同房室瓣与两个心房连接，同时接受两个心房血液的一种先天性心脏复杂畸形，故又称心室双入口。此种畸形的自然预后较差，应尽早手术。根据病人病情及手术适应症，可选择改良Fontan术、全腔静脉一肺动脉吻合术或双向Glenn分流术。近年来，国内外心脏外科对右心功能不全但仍具备一定功能的复杂先天性心脏病患者，采用双向格林（Glenn）手术，在此基础上，对心内畸形进行了矫治，并取得了满意的临床效果，这种方法也被称为一个半心室矫治术。

随着收治复杂先心病患儿数量的增多，行双向Glenn手术的例数也随之增加，且临床上已取得良好的近期效果。严密的术后监护，精心细致的术后护理，是保证手术成功，有效地防止术后并发症的关键。

本手术方式的特点在于，上半身回流的静脉血通过上腔静脉直接流向肺动脉系统以增加肺血流灌注，改善氧合，缓解发绀，同时减轻心脏的容量负荷但由于此类病人的肺动脉系统发育相对较差，因此患儿在入室后即采用半卧位，上身抬高30度，以利于上腔静脉的回流。病人烦躁、呼吸对抗时可导致心动过速、低氧血症，严重者引起肺血管痉挛、肺动脉压力急剧上升，影响腔静脉血回流。术后限制液体入量，以胶体为主补充血容量。严密监测尿量，平均每小时尿量不得少于1ml／kg，在容量足够的情况下，如尿量减少，可适当使用利尿。

家长们需注意以下几点：