胸膜炎的诊断思维导图

心脏原因：心脏损伤后综合征、心梗后综合征（Dressler综合征）和心包切开术后综合征（粘连分离术后综合征）。

中毒原因：石棉沉着病和药物，主要包括胺碘酮、博来霉素、溴隐亭、环磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麦角、米诺地尔、丝裂霉素、氧烯洛尔、普拉洛尔、丙卡巴肼和硬化治疗药物，及可导致狼疮性胸膜炎的药物，如肼屈嗪、普鲁卡因胺和奎尼丁。

胃肠道原因：炎性肠病和自发性细菌性胸膜炎。

遗传性原因：家族性地中海热。

血液学和肿瘤原因：恶性肿瘤和镰状细胞病。

感染原因：病毒（腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒）、细菌（地中海斑疹热，类肺炎胸膜炎或结核性胸膜炎）和寄生虫（阿米巴病和肺吸虫病）。

炎症反应性原因：嗜酸性粒细胞性胸膜炎。

肾脏原因：慢性肾衰和肾被膜血肿。

风湿病性原因：狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎和Sjogren 综合征。

对全部胸膜炎性疼痛患者应者都应询问病史，进行体检和照胸片。心电图也有帮助，尤其对怀疑心肌梗死、肺栓塞或心包炎的患者。排除这些可导致胸膜炎性疼痛的疾病后，胸膜炎仍需通过排除法诊断。在众多胸膜炎病因中，病毒性胸膜炎最常见。