白血病的龈病损思维导图

白血病患者末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，致使牙龈肿大，这是白血病的牙龈病损的原因，而并非牙龈结缔组织本身的增生。由于牙龈肿胀、出血，口内自洁作用差，使菌斑大量堆积，加重牙龈的炎症。

病理变化为牙龈上皮和结缔组织内医.教育网搜集充满密集的幼稚白细胞，偶见正常的中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞的灶性浸润。结缔组织高度水肿变性，胶原纤维被幼稚白细胞所代替。毛细血管扩张，口管腔内可见血细胞形成栓塞，并可见组织坏死。

白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。主要表现为：

根据上述典型的临床表现，及时作血常规及血涂片检查，发现自细胞数目及形态的异常如大量幼稚细胞，便可作出初步诊断。骨髓检查可明确诊断。切忌活体组织检查。

表现为牙龈肿大的龈病损应注意与其他肥大增生性牙龈疾病如炎症性增生，药物性增生、和龈纤维瘤病鉴别，并应注意与坏死性溃疡性龈炎、慢性龈炎和其他血液系统疾病鉴别。血常规及血涂片检查有助于鉴别。

1．在可疑或已确诊为白血病时，应及时与内科医师配合进行治疗。

2．牙周的治疗以保守为主，切忌进行手术或活组织检查，以免发生出血不止或感染、坏死。遇出血不止时，可采用局部压迫方法或药物止血，必要时可放牙周塞治剂。

3．在有牙龈坏死时，在无出血情况下，可用3％过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘，然后敷以消炎药或碘制剂。

4．用0．12％～0．2％氯己定溶液含漱有助于减少菌斑、消除炎症。

5．对急性白血病患者一般不作沽治，若全身情况允许，必要时可进行简单的洁治术，但应特别注意动作轻柔，避免引起出血和组织创伤。

6．对患者进行口腔卫生指导，加强口腔护理，防止菌斑堆积，减轻炎症。