牙周组织的防御机制思维导图

（1）龈牙结合部的牙龈组织借结合上皮与牙齿表面连接，称为上皮附着，封闭软硬组织的交界处。结合上皮的更新约为5天，比牙龈表面上二皮的更新约快1倍。表层的衰老细胞以较快的速率脱落到龈沟内，同时使附着于结合上皮的细菌也随之脱落，这是龈牙结合部的重要防御机制之一。

（2）结合上皮在抗菌防御中不仅具有上皮屏障的作用，而且结合上皮细胞本身能产生有效的抗菌物质，包括防御素和溶酶体酶。被微生物产物激活的上皮细胞能分泌趋化因子如白细胞介素，细胞因子如白细胞介素-1和白细胞介素-6，及肿瘤坏死因子α，它们吸引并激活专门的防御细胞如淋巴细胞和中性粒细胞。

（1）中性粒细胞

（2）单核／巨噬细胞：是宿主防御系统的重要组成部分，在动员宿主的防御机制抗细菌感染中发挥关键作用，维持着宿主-微生物之间的平鹰。

指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。龈沟液的液体成分主要来源于血清，其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织（上皮、结缔组织）及细菌。内容包括补体-抗体系统成分、各种电解质、蛋白质、葡萄糖、酶等，也含有白细胞（主要为通过龈沟上皮迁移而出的中性粒细胞）、脱落的上皮细胞等。

龈沟液具有以下作用：①通过GCF流冲洗龈沟内的外来物质；龈沟液这种清洗龈沟的作用足局部防御机制的一种重要方式。②含有可以促进上皮附着于牙面的血浆蛋白。③具有抗微生物的特异性抗体。④在牙龈防御机制中，医.教育网搜集其所含补体可促进抗体的活化。⑤龈沟液中的白细胞是重要的防御细胞。⑥龈沟液中含有多种酶，其中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、胶原酶等与牙周病的严重程度和活动期等有一定的关系，同时龈沟液中还含有酶抑制物，能抑制PMN产生的多种中性蛋白酶等。⑦能提供龈下细菌丰富的营养成分，⑧提供牙石矿化的物质。⑨从全身途径进入体内的某些药物如抗生素等，也可进入龈沟液，并达到高而持久的浓度，因而可被利用来进行牙周治疗。

具有润滑、缓冲、清洁、抗微生物、凝集、薄膜形成、消化等多种功能，是宿主口腔免疫防御系统的重要组成部分之一。唾液的保护作用与其有效成分、流量、流速有密切联系，唾液功能失调会导致严重的口腔软硬组织疾患。

（1）唾液的物理特性可以起到生理性保护作用。有效的唾液流量／流速可以提供必要的润滑作用，帮助运送食物、清除细菌和脱落的上皮以及不断补充新鲜的抗菌成分，如溶菌酶及免疫球蛋白等。唾液的缓冲作用对保持牙釉质的动态平衡是非常关键的。

（2）唾液蛋白参与牙菌斑的初始形成、菌斑的矿化和牙石的形成。

（3）唾液中还含有丰富的抗微生物成分：如溶菌酶、过氧化物酶、乳铁蛋白、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）等，并存在抗牙周致病菌的特异性抗体。

（4）唾液中的其他蛋白质，如富脯蛋白等可能对口腔细菌的生态环境有影响。

（5）唾液中的细胞成分除脱落的上皮细胞外，还含有主要来自龈沟液的各种自细胞，主要是中性粒细胞。