口腔标准摄影技术思维导图

在整形外科与口腔科，采用标准摄影技术（standard photographic technique）拍摄照片十分重要。临床照片应当采用相同镜头、镜头设置、光线、胶片和病人体位而摄取，以保证其可重复性和对比性。以下对有关技术和标准作一简介，供临床拍摄时参考。

器材 临床摄影多采用35mm单镜头反光照相机。无论使用何种相机，其取景器内需有网格屏幕，标有水平线和垂直线，以帮助病人体位摆放，这是保证照片一致性与可重复性的第一步。为了适应拍摄需要，准备2只带有微距功能的变焦镜头，一只为50～60mm的短焦距镜头，主要用于体型及较大范围的拍摄。另一只为90～105mm的长焦距镜头，用于头部及近距离拍摄。此种镜头的变形率最小，能够准确显示被摄者的面部形态。典型的微距镜头（macro lens）具有一定的变焦范围，包括距离（feet， meter）和复制比（reproduction ratio），可根据需要加以调节。

光线安排 准备2只或更多的闪光灯，或安装在相机上，或在室内布光。布置室内光源时，2只主光源应与被摄者呈45.角，必要时应加辅助光源，包括在离背景3 feet（91cm）处、45.角设置2个背景光源，用于消除背景阴影。主光源功率250W即可，背景光源的功率可更小，以降低成本。在主光源前面放一软箱或摄影伞间接反光，可使光线柔和。

大多数安装在相机上的闪光灯为自动曝光，如使用喙庠醋爸茫υ诒簧闾迩懊娣胖貌夤獗？flash meter），以测定从一个或多个光源投射到被摄体的光线量。在给定的ISO胶片速度下，可从测光表上读出适当的F值（F-stop，光圈刻度），然后据此数值调整镜头光圈。如果闪光系统与胶片速度保持不变，光圈在以后即不需再作调整。

背景 经过对不同颜色的多次试验，目前确定，无论是拍摄黑白或彩色照片，背景取天蓝色（sky blue）最令人赏心悦目。背景纸的宽度一般为4或8 feet（120cm或240cm）。

附件 为了保证拍摄时的稳定性，建议采用三角架固定相机，以利于前后移动。如相机位置不动仅调整镜头焦距，则取景框内的物体大小将会改变。室内拍摄时，在环境中设置标记，让病人注视标记，以保证拍摄姿势一致。拍照前，应取得病人的书面同意，并说明用途（商业宣传、发表论文、资料保存等）。

胶片可根据需要选用彩色幻灯片，黑白或彩色印刷胶片。Kodachrome 64一直是公认的首选彩色正片，也可使用Ektachrome，Fuji等正片。

病人准备 面部：头发需卷离面部，置于耳后，用发卡固定。耳环、项链、眼镜等需暂时取下，根据情况适当化妆或不化妆。躯干：脱下衣服，颈部垂饰暂时取下或置于背部，需要时让病人着摄影服。手：远离背景，手环或袖口勿入取景框内。下肢：背景置于地上，病人站立于背景上，照片内不能出现地板原形。

拍摄技术 ①确定每一画面的解剖标志。②确定适当的物距或复制比，使解剖标志位于取景框内。③调整病人体位于标准可重复位。④在同一水平固定镜头，确定画面大小。⑤在网格屏幕上固定病人位置，确保位置一致。⑥移动相机，在某一特定焦点调焦、拍摄。每次拍摄前，都要仔细检查快门速度和光圈，在测光表或相机上调定胶片速度，并适当掌握相机的方向。

操作步骤面部全面像 镜头90～105mm，距离38 feet（96cm），复制比1：9.相机竖放，解剖标志如下。正面像：上至头顶，下达锁骨头，眼睛正视相机。斜面像：转动病人脚和肩，使鼻根点居内毗远中位，眼睛正视前方。侧面像：转动病人，使人中嵴重迭为一直线，头勿倾斜，两眼正视前方。

面部近摄像 镜头90～105mm，距离21 feet（53cm），复制比1：4.相机横放，解剖标志如下。眼或鼻：眼眉至上唇。鼻底：鼻尖与上睑皱襞重齐。口腔：包括鼻尖和颏部，病人位置及标志同全面像。焦点：唇或睫毛。

牙 应使用环行闪光灯（ring flash）和撑口器，范围自鼻根至颏部。

耳 镜头90～105mm，距离19 feet（48cm），复制比1：3（前、后像时为1：9），相机竖放，近摄及拍摄前、后头像。

TRAM 镜头50～60mm，距离3 feet（91cm），复制比1：12.相机竖放，解剖标志为正面像：上为锁骨、肩，下达耻骨，两臂居侧方。斜面像：病人转动45.，臂远端略向后展。焦点：脐。

乳房 镜头50mm，距离3 feet（9lcm），复制比1：12.相机横放，解剖标志为正面像：包括锁骨、肩、双臂居外。斜面像：病人转动45.，臂远端略后展。焦点：近乳头。

腹部 镜头50～60mm，距离3 feet（91cm），复制比1：12.相机横放，解剖标志为正面像：乳房下襞至大腿根部，双臂在乳房上方交叉。斜面像：病人转动45……焦点：耻骨。

臀部或大腿 镜头50～60mm，距离3 feet，复制比1：12.相机竖放，解剖标志：耻骨上至膝下，双臂在乳房上方交叉，双脚分立，以充分显露大腿内侧。焦点：摄影服。

腿或脚 镜头、距离、复制比同臀部。相机竖放，解剖标志：膝上至足下。焦点：膝。

前臂 镜头90～105mm，距离5.6 feet（170cm），复制比1：11.相机竖放，解剖标志包括指尖及肘。

手 镜头100～105mm，距离3.5 feet（106cm），复制比1：5.相机横放，解剖标志包括腕及前臂。

手指 镜头90～105mm，距离20 feet（50cm），复制比1：11.相机横放，解剖标志：指尖及掌指关节。