心理护理效果评价与记录思维导图

心理护理程序的第五步，是在心理护理期间随时对护理效果做出评价（evaluation），即对护理对象的情况进行分析，了解问题行为改变的情况，判断心理护理的进展。经过一段时间的干预后，对心理护理的效果进行总的分析和评价，确定是否达到了预期的目标。如果护理对象情况无明显的改善，首先应分析其是否认真执行了相关指令，其次还要考虑其是否正确地执行了指令。如果排除了上述两种因素，确信某一治疗方法对其无效，通常可另选一种干预方法。例如简单的暗示和安慰无效时，改用认知改变方法，再无效时，改用松弛训练方法。

治疗进展顺利，病人的心理行为问题得到矫正，新的心理行为模式开始形成。此时要进行另外一次较全面的评估。往往分别通过晤谈法判断心理行为问题的变化，通过对心理行为日记内容的变化分析本次治疗的进程，通过相应的心理测验并与基础测验做比较，然后总体分析与判断本次心理治疗的效果。

心理护理的记录，作为心理护理实施过程的原始记载，是心理护理的重要工作内容。记录为各班次护理人员传达护理对象的信息，树图思维导图搜|索整理维持护理的连续性和完整性，从而确保护理质量。更重要的是，记录还有助于回顾心理状况的变化情况，有助于验证心理行为问题的发生发展的影响因素，有助于及时发现心理护理过程中的不利因素和有利因素，且心理护理前后的心理状态的明显差异，会有效调动护理对象参与的积极性。

记录的内容主要包括对个体的心理状态的评估、心理护理目标、心理护理实施的要点、家庭作业情况、心理护理计划及实施情况等。可以是单次的分别描述和记录，也可以采用图表动态地记录以上内容。