巨细胞病毒病早期症状思维导图

对机体处于免疫抑制状态的患者，CMV感染可导致严重的临床表现。由于器官移植术受者常须接受免疫抑制处理，故CMV感染是器官移植术后严重并发症的主要病因之一，如肝炎、溃疡性胃肠道炎、肺炎等；有的可导致术后死亡，或被迫摘除已移植的器官。此类患者的CMV感染主要来源于供者（供体器官及移植手术所需的大量输血中均可能潜伏有CMV感染），但亦可能系因患者原有CMV隐伏感染的激活，不过后者的病情可能较前者为轻。人巨细胞病毒病也常见于HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者。HIV感染发病成为艾滋病患者后，则易形成全身播散性CMV感染，系艾滋病患者的一个重要死因。

CMV宫内感染也可造成死胎、流产、早产。在一组3810的新生儿流行病学调查中，脐血标本的抗-CMV-IgM的阳性检出率为1.5%；而在该组40例死产、死胎的脐血标本中，抗-CMV-IgM的阳性检出率则高达32.5%.

凡新生儿、婴幼儿患间质性肺炎，或患肝炎伴单核细胞增多，出现变异淋巴细胞，尤其伴有先天畸形的新生儿，应考虑本病。成人接受输血、器官移植，或免疫抑制治疗后出现单核细胞增多，出现变异淋巴细胞，发热、皮疹、肝脾肿大者，亦应考虑本病。

外周血抗-CMVIGM阳性表明新近存在CMV感染，对于婴幼儿患者可诊断本病。由于孕妇外周血IgM型抗体不能通过胎盘屏障，所以若新生儿脐血抗-CMVIgM检测阳性则可诊断CMV宫内感染（采集脐血标本时应注意避免母血污染）。婴幼儿外周血仅单一抗-CMVIgG检测阳性者，应连续随访6～12个月，观察其滴度是否有显著意义的升高。由于成人人群中CMV抗体检出率很高，故检测CMV抗体用于成人患者诊断本病的意义有限。

用PCR技术检测患者标本中的巨细胞病毒基因有助于确诊本病；可早在出生后头3周，就能从新生儿的尿液或唾液标本中检测出CMV的存在，为CMV的宫内感染提供依据。

近年有报道，对于肾移植手术的阳性供者和受者，利用高灵敏度的试剂盒定量检测其血清CMV抗原滴度，可有助于决定是否进行抗病毒治疗。