新生儿柯萨奇病毒B感染治疗前的注意事项思维导图

本病尚无特殊治疗方法，主要治疗原则是在加强隔离、护理基础上，积极对症治疗，保护心功能，维持水、电解质平衡，纠正酸碱紊乱，提高免疫功能，防治继发感染。

1.加强隔离、护理 对疑诊或确诊新生儿CVB感染患儿，均应给以有效隔离，奶具、医疗用品、生活用品均应单独清洗消毒。母亲及医务人员的手，接触婴儿前后均应用过氧乙酸进行无菌处理。患儿应给予充足热量和液体，保持中性环境温度，加强口腔、呼吸道及皮肤护理。危重患儿应给予生命体征、血气、血糖、血中电解质、尿素氮、肌酐等监测。

2.对症处理 脑膜炎型有惊厥时应给予苯巴比妥（鲁米那）、水合氯醛或地西泮（安定）；脑水肿、颅内压增高给予甘露醇、呋塞米等脱水剂；有休克、酸中毒应在扩容、纠酸基础上，加用血管活性药物如多巴胺、酚妥拉明等；DIC可给肝素（早期、高凝阶段）；有严重出血、高胆红素血症，可采用输血、换血等疗法。本病病程中常并发细菌感染，应投以抗生素。

3.治疗心肌炎，保护心功能 有心肌损害者可加用自由基清除剂，包括维生素C、E等，也可加用能量合剂三磷腺苷（ATP）、辅酶A、细胞色素C等。肾上腺皮质激素在新生儿CVB感染引起的心肌损害不主张应用，以防止激素对病毒感染的扩散，目前只在抢救或其他药物治疗无效时应用。二磷酸果糖、泛癸利酮（辅酶Q10） 、肌苷等恢复心肌也有帮助。丹参可用于急性期和恢复期，2～4周后改为口服，直至临床痊愈。有心力衰竭可加用地高辛。心肌炎时，心肌对地高辛敏感性增强，易出现洋地黄毒性反应，围生期新生儿饱和量可给半量即0.02～0.03mg/kg计算。如有恶心、呕吐、心率缓慢或心律不齐时，立即停用。

4.加强免疫功能 干扰素是一类在同种细胞上具有广谱抗病毒活性的蛋白质，已陆续报道在CVB感染中有明显疗效。新生儿内源性干扰素产生少，病毒在体内繁殖迅速，引起严重病情，而其他多种抗病毒化学药物对CVB感染无效，因此，早期应用干扰素治疗本病是值得提倡的。人血丙种球蛋白含有部分抗CVB抗体，可用于治疗本病。医学`教育网搜集整理

胎儿自母体的宫内CV感染易致各种先天畸形，如CVB3，4型感染，先天性心血管畸形发生率高，而CVB2，4感染可发生泌尿生殖系畸形，其预后决定于先天畸形的程度。出生后发病者，病死率决定于患儿多脏器功能损害性质和程度。据各地报道出现两个以上脏器功能衰竭者病死率50%～100%.危重者多死于发病1周内。各系统损害以心血管受累者恢复缓慢。

我院对16例存活者分别在出院后3个月、6个月、9个月、12个月进行一年远期随访发现：彩超检查显示5例患儿心功能改变持续6～8个月，其中包括左室大、左室舒张功能受累、心包积液及多源性房、室期前收缩等。神经系统、肝、肾、肺损害无一例后遗症，表现良好的预后。医学`教育网搜集整理