关于肠结核的诊断思维导图

1.多继发于肠外其他脏器结核，常发生于回肠、回盲部、升结肠等处。

2.右下腹或脐周慢性疼痛。腹泻，便秘或腹泻、便秘交替。腹泻时粪便呈稀水或糊状。有午后低热、盗汗，食欲不振，营养不良，消瘦等表现。合并肠梗阻时有痉挛性疼痛，呕吐。

3.体格检查右下腹有压痛，或触及肿块。肠梗阻时可见肠型或蠕动波医学|教育网搜集。

4.X线钡餐检查可见病变肠段激惹、充盈不佳或钡影跳跃等征象。黏膜皱襞粗乱，肠壁轮廓不规则呈锯齿状，或肠腔变窄、收缩变形等。

5.纤维结肠镜可发现肠段的病变，明确病变类型、部位及范围。黏膜活检有助确定诊断。

6.红细胞沉降率（血沉）增快。

7.粪便浓缩法可找到结核杆菌，但需除外咽痰引起的假阳性。

8.粪便滤液的聚合酶链反应检测结核菌核酸片段，阳性率较高但应除外污染而致假阳性。

9.肠壁、肠系膜淋巴结取材活检找到结核菌，或取材培养结核菌阳性可以确诊。

10.具有上述2.1、2.3、2.4项阳性或2.2、或2.3、2.5项阳性，并经标准抗痨治疗疗效肯定可以诊断。具有2.2、2.3两项及2.