血管扩张剂临床分哪几类？思维导图

①β-阻滞剂可改善心室充盈和顺应性。

②能防止儿茶酚胺引起的心肌损伤和坏死，使心肌免受直接损害，起到保护心肌的作用。

③β-阻滞剂抑制交感神经对血管的收缩作用和降低后负荷的作用。

④β-阻滞剂能减慢心率，减轻心肌张力，降低心肌耗氧量，改善左室舒张功能。

⑤β-阻滞剂能使心肌去甲肾上腺素储备增加，儿茶酚胺敏感性恢复正常。

⑥β-阻滞剂与血管扩张剂合用可起到互补作用，产生有益的血液动力学效应，而单独应用血管扩张剂、利尿剂、洋地黄制剂对舒张功能不良并心率增快者疗效不佳，加用β-阻滞剂，往往取得较好的疗效。

①治疗肺瘀血症状：可应用静脉扩张剂或利尿剂降低前负荷，减轻肺瘀血。但要注意不能使前负荷过度降低，因单纯舒张性心力衰竭者，心室充盈压需高于正常才能维持心搏量。

②调整心率和心律：心动过速时，舒张期充盈时间缩短，心搏量降低。窦性心律对维持房室同步，增加心室充盈十分重要，心房颤动常致心功能恶化，应迅速转复，并维持窦性心律。

③去除引起舒张性心力衰竭的因素：如积极控制血压、改善心肌缺血等。

④松弛心肌：钙拮抗剂有正性松弛作用，对部分患者有效。

⑤逆转左室肥厚，改善舒张功能：已知肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、β-阻滞剂有逆转左室肥厚、减轻左室重量的作用。有资料表明，肾素-血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂螺旋内酯对心肌间质纤维化消退的治疗可能有效。

⑥如心脏心腔大小和射血分数正常，则正性肌力药物不仅无效，还可能起不良的作用。