腹部常见疾病的体征简介思维导图

患者主要症状为饭后饱胀感，反复呕吐大量发酵的隔日食物，呕吐后感觉舒适。主要体征全身表现为消瘦和脱水，腹部检查可发现空腹时上腹部饱满和胃型、蠕动波及逆蠕动波，并出现振水音。

急性弥漫性腹膜炎患者常呈急性危重病容，表情痛苦，冷汗，呼吸频速表浅。咳嗽、呼吸、转动体位均使腹痛加剧，患者被迫采取仰卧位，双下肢屈曲。腹部检查可见腹壁运动受限，腹式呼吸明显减弱或消失。当腹腔渗出液增多及肠管发生麻痹时，可显示腹部膨胀。触诊全腹出现典型的腹膜刺激征——腹壁紧张、压痛及反跳痛。溃疡穿孔时，可出现板状强直。如腹腔内有较多游离液体时，可叩出移动性浊音。胃肠穿孔时气体进人腹腔以及肠麻痹，叩诊肝浊音区缩小或消失，听诊肠鸣音减弱或消失。

急性阑尾炎在炎症未累及腹膜壁层时，压痛可于上腹部或脐周围出现，且位置不固定。起病数小时后，右下腹部麦氏点有显著而固定的压痛及反跳痛，这是诊断阑尾炎的重要依据。医师加压于患者左下腹并突然松手时可引起右下腹痛，称为结肠充气试验阳性，嘱患者左侧卧位，双腿伸直，当使伸直的右腿向后过伸时引起右下腹痛，称为腰大肌征阳性，提示盲肠后位的阑尾炎。当阑尾炎并发坏死、穿孔时，右下腹压痛及反跳痛更为明显，并有局部腹壁紧张。形成阑尾周围脓肿时，可触及压痛明显的包块。

患者多呈急性病容，常取右侧卧位。右上腹部稍膨隆，腹式呼吸受限，胆囊区有腹壁紧张、压痛及反跳痛，墨菲征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹部可触及包块。如引起胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎，可出现急性弥漫性腹膜炎的表现。

急性胰腺炎按病理通常分为两型。

肠内容物在肠道内通过受到障碍时，称为肠梗阻。患者呈危重病容，表情痛苦，脱水貌，呼吸急促，脉搏增快甚至休克。腹部膨胀，腹壁紧张，有压痛。绞窄性肠梗阻有反跳痛；机械性肠梗阻时，可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音亢进，呈金属性音调；麻痹性肠梗阻时视诊无肠型，听诊肠鸣音减弱或消失。