湿啰音发生机制、听诊特点、分类和临床意义思维导图

1）吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声，故名水泡音；

2）因分泌物粘着而陷闭的小支气管，于吸气时突然开放而重新充气产生的爆裂音。

断续、短暂、连续多个，部位恒定，性质不变，见于吸气和呼气早期，吸气末明显，咳嗽后可减轻或消失。

按气道腔径大小及腔内渗出物多少分为粗、中、细湿啰音（大、中、小水泡音）和捻发音。

①粗湿啰音：发生于气管、主支气管与空洞部位，出现于吸气早期；见于支气管扩张症、肺水肿、肺脓肿或肺结核空洞。昏迷或濒死者因无力咯出气道内分泌物，于气管部位即可听到，甚至不用听诊器亦可听到，谓之痰鸣。

②中湿啰音：发生于中等大小支气管，多出现于吸气中期。见于支气管炎、支气管肺炎。

③细湿啰音：发生于小支气管，出现于吸气后期。见于细支气管炎、肺炎、肺淤血、肺梗死等；

④捻发音：细致、均匀一致的湿啰音，似在耳边捻发。产生机制是细支气管和肺泡壁因分泌物粘着陷闭，吸气末期被气流冲开而发生高调、高频细小爆裂音。医学教|育网搜集整理见于肺炎早期和吸收消散期、肺淤血等；久病卧床或正常老年人，于其肺底背部亦可闻及，但经数次深呼吸或咳嗽后即可消失，此为生理性，无任何临床意义。

湿啰音局限，提示该处局部病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张症等；

湿啰音位于两肺底，多见于心力衰竭肺淤血、支气管肺炎等；

如湿啰音满布两肺，多见于急性肺水肿和严重的支气管肺炎。