1、详询腹痛部位、性质与发展过程,有无迁移性、牵涉性腹痛,发热、恶心、呕吐等,大小便有无改变,过去有无类似发作史。发病后曾否用过镇痛药(特别是哌替啶、吗啡)、泻剂或灌肠。有无咽喉肿痛、感冒、咳嗽、咯痰、胸痛等症状。女性患者,应详询月经史,必要时请妇科会诊。
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急性阑尾炎的诊断检查思维导图模板大纲
1、详询腹痛部位、性质与发展过程,有无迁移性、牵涉性腹痛,发热、恶心、呕吐等,大小便有无改变,过去有无类似发作史。发病后曾否用过镇痛药(特别是哌替啶、吗啡)、泻剂或灌肠。有无咽喉肿痛、感冒、咳嗽、咯痰、胸痛等症状。女性患者,应详询月经史,必要时请妇科会诊。
2、注意腹部压痛范围及压痛显著部位、有无腹肌紧张及其紧张程度,有无反跳痛或间接压痛,有无包块或闭孔内肌或腰大肌刺激征。肠鸣音有无减弱或消失。直肠指诊有无压痛及肿块触及。必要时作X线检查。
4、压痛特点,老年、小儿及孕妇急性阑尾炎时,压痛常为诊断该病的最重要体征,其特点为:
(1)小儿急性阑尾炎压痛范围较广,部位或高或低,或近中线。老年及小儿急性阑尾炎腹肌紧张可不明显。
(2)妊娠期急性阑尾炎压痛点较高,注意压痛部位与子宫的关系,如阑尾位于子宫后方,腹部压痛及腹肌紧张可不明显,而在后腰部有压痛。
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