自身免疫性溶血性贫血是由于产生了抗自身红细胞的抗体,而使自身红细胞破坏产生的溶血。是溶血性贫血中最常见的类型。 (1)温抗体型自身免疫性溶血性贫血: ①血常规:一般就诊时血红蛋白已有中重度减低,MCV多正常或轻度增高。网织红细胞增高,但溶血缓慢或件恶性病、感染的病例可不增高。
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自身免疫性溶血性贫血的实验室检查思维导图模板大纲
自身免疫性溶血性贫血是由于产生了抗自身红细胞的抗体,而使自身红细胞破坏产生的溶血。是溶血性贫血中最常见的类型。
①血常规:一般就诊时血红蛋白已有中重度减低,MCV多正常或轻度增高。网织红细胞增高,但溶血缓慢或件恶性病、感染的病例可不增高。溶血危象时网织红细胞极度减少。医|学教育网搜集整理血片中可有红细胞形态的改变,如多量的球形红细胞及数量不等的幼红细胞及少量线粒幼细胞。②血清胆红素:增高,可达42.8~85.5umol/L.②尿:溶血严重者尿中可出现血红蛋白尿或/及含铁血黄素颗粒。尿胆原增多。④骨髓象:红细胞系显着增生,但因感染或恶性病等继发性病例红细胞系可以不增多,甚至减少。溶血危象时骨髓象呈再生障碍表现,有时可见类巨幼红细胞改变⑤抗人球蛋白试验(Coomb‘S试验):直接试验大多呈阳性,主要为IgG和C3型。约2/3患者间接试验阳性。约2%~4%病人Coomb’S试验呈阴性。
①血常规:血红蛋白轻至中度降低,网织红细胞可轻度增高。②胆红素:可增高。③尿:溶血反复发作者可有含铁血黄素尿。①冷凝素试验:阳性。4℃效价可高达1:1000甚至1:16000,30℃时,在白蛋白或生理盐水内,若凝集素效价仍较高,有诊断意义。⑤抗人球蛋白试验;直接试验阳性,为C3型。
①血象:频繁发作溶血的病例可有血红蛋白的明显下降,血浆中结合珠蛋白消失,血红素减少,出现高铁血红蛋白和游离血红蛋白。②尿:反复发作者有含铁血黄素尿。③冷热溶血试验:阳性。④抗入球蛋白试验:阳性,为C3型。
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