对症缓解乳腺癌患者的痛苦思维导图

被确诊为乳腺癌后，90%以上患者要进行手术治疗，手术后还需要做化疗或放疗等辅助治疗。即使这样，大约还有10%患者在10年内复发，或发生骨转移、脑转移、淋巴结转移和皮肤浸润。如何缓解这些痛苦，是提高患者生存质量的关键。

手术后止痛为了预防手术后并发症，患者在医生指导下尽可能早期进行康复训练。如因疼痛而对活动犹豫，会造成肩关节挛缩，引起继发性疼痛。手术后是否使用镇痛药，应由医生决定，不要自作主张随意使用。

神经障碍性疼痛脊髓转移引起脊髓神经浸润，可引起四肢疼痛；颈部淋巴结或腋窝转移，可引起上肢疼痛。此种疼痛可使用非甾体镇痛药，但效果并不明显。必要时可使用抗抑郁药、抗痉挛药辅助镇痛。也可以用氯硝安定（1日1次0.5毫克），睡眠前服用，既具有镇静、催眠作用，还可松弛肌肉，效果较好。但夜间去厕所需有人陪护，否则容易跌倒。

皮肤和体表淋巴结转移出现的症状皮肤和体表淋巴结转移时，可出现皮肤表面疼痛；特别是皮肤溃疡和糜烂时，疼痛更明显。为了减轻痛苦，可用含利多卡因的软膏。另外，表面肿瘤溃疡后会散发恶臭气味，局部使用含甲硝唑和克林霉素软膏，有一定效果。

高钙血症乳腺癌转移至骨，由于骨溶解亢进医学|教育网搜集整理，骨基质进入血中，是高钙血症原因之一；即使未转移至骨组织，癌细胞释放促进骨溶解的细胞因子，也可引起高钙血症。如血钙过高，可出现脱水伴精神症状，甚至引起代谢性脑病。一旦出现脱水症状，可输液，禁止给予含钙液体，也不能口服钙和维生素D类药物。可使用水电解质平衡调节剂，如阿伦膦酸钠等。

呼吸困难   多发生在复发患者，可能与肺转移和纵膈淋巴腺肿大等引起呼吸道狭窄有关。出现胸水和并发肺疾病等，也会引起呼吸困难。呼吸困难应治疗原因疾病。有胸水储留者应导液；如胸膜粘连疼痛无法深呼吸时，可适当使用镇痛药。对呼吸困难的可吸氧，给予安定类抗焦虑药和肾上腺皮质激素（但不可长期使用），室内通风换气和调整体位，等。

脑转移症状乳腺癌患者脑转移后，由于颅内压升高，出现头疼、恶心、呕吐和血压升高等症状，进一步可出现意识障碍或脑疝，压迫脑干，最后引起呼吸停止。脑转移也可出现四肢麻痹、失语和痉挛等局部刺激症状。脑转移化学疗法目前还没有确立，维持疗法可以使用肾上腺皮质激素。适应的患者可以考虑手术或放疗。但放疗有可能引起颅内压进一步亢进。预防颅内压升高，可在医生指导下使用倍他米松。