中风辨证施护-中医护理思维导图

中风的发生，主要在于患者平素阴阳失调，气血亏虚，调养失摄，忧思恼怒，饮食失节，劳累伤正，外受时邪等诱发。发病的主要病理为阴不恋阳而致肝阳暴涨，阳化风动，气血逆乱，挟痰挟火，窜扰经脉，闭寒心窍而致突然昏仆、半身不遂，言语不利等症。

临床上常将中风分为中经络和中脏腑两大类。中经络者一般无神志改变而病轻，中脏腑常有神志不清而病重。（1）中经络：大部分患者神志清楚，少数患者有轻度的意识障碍。证见肌肤不仁，手足麻木医学教育|网搜集整理，突然口眼歪斜，言语不利，口角流涎，半身不遂，舌质红，苔白腻，脉弦细。（2）中脏腑：根据正邪情况有闭证和脱证之分。①闭证：邪闭于内，以痰浊为主，为实证。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口禁不开，两手握固，大小便闭。可见气粗，鼻鼾，痰鸣。舌苔黄腻，脉弦滑数；②脱证：气脱于外，以正气外脱为主，为虚证。突然昏迷，面色苍白，目合口张，手撒汗多，遗尿，四肢厥冷，舌痿，脉细弱或微欲绝。

（1）按急症一般常规护理。（2）病室安静，光线柔和，避免噪声，强光刺激。（3）绝对卧床休息。中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，不要随意搬动。（4）保持呼吸道通畅，如有痰阻者，随时吸痰。中脏腑者应避免舌下坠，舌咬伤。（5）做好口腔、皮肤、眼睛护理。用复方佩兰漱口液清洁口腔每日2～3次。眼睑不能闭合者应给予凡士林纱布或生理盐水纱布敷盖，尿失禁者给予留置尿管，每日清洁消毒尿道口一次，预防尿路感染。定时翻身，按摩骨突处预防褥疮发生。（6）密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、舌苔、脉象、血压及四肢活动等病情变化，并做好详细记录。如患者血压速升，呼吸变深，脉缓为早期脑疝的表现。血压急剧下降，双侧瞳孔散大，对光反射消失，表示病情严重。若四肢厥冷，脉微欲绝，血压测不到，呈阴阳离决的表现。出现上述症状应报告医师及时处理。（7）口眼歪斜者，可针刺大迎、地仓、颊车、下关等穴。语言障碍者应早期进行语言训练。半身不遂应注意局部保暖，受压部位用2%红花酒精液按摩。一切注射应在健侧进行。（8）饮食宜清淡。给予少油、低盐、低糖、易消化食物。吞咽困难者可采用鼻饲，食物不宜过冷或过热。鼻饲时头偏向一侧，不宜过多过快。（9）恢复期应指导患者坚持功能锻炼医学教育|网搜集整理，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲劳和情感所伤，防止复发。