基本药物制度与加强用药管理法息息相关思维导图

在日前由健康报社主办的“落实基本药物制度与加强医院用药管理论坛”上，在京的部分三甲医院药学部门负责人对落实基本药物制度与加强医院用药管理交流了经验与心得。

药学服务能力大幅提升

北京医院药学部主任孙春华：北京医院目前门、急诊药房和住院药房的药品全部实施了药品计算机网络化管理。门诊药房实行柜台式服务，减少患者候药环节，在内科设立药物咨询专科门诊，更直接体现为患者服务的理念。5名专职临床药师走入临床多个病区，参与临床用药、病历讨论及医、护、患用药教育，带动药品不良反应监测，增进药师与医生、护士的良性互动。

解放军总医院药品保障中心副主任刘皈阳：我们医院把药剂部门的责任明确划分成四个方面：保障责任、服务责任、管理责任、科研责任。在保障责任方面，我们争取用社会化的渠道解决保障问题。我们开通了网上申报不良反应的上报系统，这是服务方面的责任。在管理责任方面，我们做到医嘱每月有检查，处方有检查。每周二对出院病人次均费用比较高的还有一个筛查。在科研责任方面，我们现在从基础科研向临床科研转变，解决临床实际问题。特别是从2006年开始我们开展了合理用药调研项目，每年有50个左右的调研课题，为临床合理用药服务。

北京大学第三医院药剂科主任翟所迪：基本药物差价率应该高于其他药品差价率，这样使用基本药物的积极性才能提高。使用基本药物差价率政府可以补贴，这是节约医疗费用和促进基本药物使用的动力。我们医院现使用1200种药，药品收入占业务收入的比例连续多年一直稳定在40%.这与医医`学教 育网搜集整理院严格控制抗生素，严格控制中药注射剂，严格控制辅助药有关。抗生素在药品中所占比例从20%多降到11%.另外还有一些特殊药品，如白蛋白的使用量也得到有效控制。

协和医院药剂科副主任张翠莲：协和医院药剂科去年安装使用了一套新的药房信息管理系统，每个药学人员按照自己的权限到自己的界面进行工作；对于特殊药品还能标医`学教育 网搜集整理记，对药事工作和临床帮助非常大。这套系统对于病人用药做到了病号确认，从而实现了过程追踪，使病人用药更安全。病人信息实施了数字传递，电子处方也大大降低了差错率。我们现在采用的药房信息系统能够对药师发的处方数和条目数进行统计，也对科室的绩效考核提供了技术支持。

要考虑大医院的特殊性

北京友谊医院药剂科主任史丽敏：落实国家基本药物制度是个系统工程，需从上到下进行全面的培训、教育，改变不合理的用药习惯，让广大医务工作者及广大患者都对基本药物制度有明确的认识。不能一味求新、求贵，这样基本药物制度才能落到实处，当然行政干预也是必需的。

作为三甲医院，临床治疗与基层相比有其特殊性。既要走在医疗治疗的前沿，又要兼顾患者的基本治疗。这就给我们提出了更高的要求，必须严格把握药品质量关，使安全有效的药品用于临床，充分利用有效的卫生资源，让广大群众获得实惠，切实保证药品质量。

北京大学第一医院药剂科主任崔一民：随着医疗卫生体制改革的深入，医院药事管理的作用越来越大，传统的管理模式，即由药事委员会负责医疗机构的药事管理工作显得力不从医`学教育 网搜集整理。因此，建议在医疗机构内部设立独立的药事管理部门，该部门负责落实国家有关药事管理的相关规定并制定本医疗机构的具体管理办法并监督落实。设立独立的药事管理部门后，将现在药事管理委员会和药剂科中的管理职能赋予该部门。

北京积水潭医院副主任药师赵怀全：基本药物目录的执行要与医疗机构的诊疗工作相适应。三级医疗机构主要承担疑难杂症的诊疗，现行药物供应品种和规格要求是800床位以上，西药≤1200个品规，中成药≤300个品规。而且，地区用药水平、个人用药习惯等都与基本药物目录在品种和数量上存在较大差异。基本药物目录大多针对常见病，因此，基本药物尚难在近期成为大医院的主要用药，使用比例须充分论证确定。医生的使用和患者的接受程度将成为有效执行目录的关键。