胰腺损伤的临床和治疗思维导图

胰腺损伤在各种腹部损伤中占1%～2%，但因其位置深而隐蔽，故容易漏诊，死亡率高达20％左右。

（1）临床特点：①胰腺闭合性损伤常系上腹部强力挤压所致；②胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹部明显压痛和肌紧张；还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。

（2）治疗：处理高度怀疑或诊断为胰腺损伤者，应立即手术治疗。手术的目的是止血、清创、控制胰腺外分泌及处理合并伤。①被膜完整的胰腺挫伤，仅做局部引流便可；②胰体部分破裂而主胰管未断者，可用丝线做褥式缝合修补；③胰颈、体、尾部的严重挫裂伤或横断伤，宜做胰腺近端缝合、远端切除术医.学教育网搜集整理；④胰腺头部严重挫裂或断裂，为了保全胰腺功能，可结扎头端主胰管、缝闭头端腺体断端处，并行远端与空肠Roux-en-Y吻合术；⑤胰头损伤合并十二指肠破裂者，可施行十二指肠憩室化手术。只有在胰头严重毁损确实无法修复时才施行胰头十二指肠切除。