结核性腹膜炎临床常见的症状思维导图

结核性腹膜炎因病理类型和机体反应性的不同而异。一般起病缓慢，早期症状较轻；少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主要临床表现；有时起病隐袭，无明显症状，仅从和本病无关的腹部疾病在手术进入腹腔时，才被意外发现。

1.腹痛 早期腹痛不明显，以后可出现持续性钝痛或隐痛，也可以始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。腹痛除由于腹膜炎本身引起外，常和伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可表现为急腹症，是因为肠系膜淋巴结结核或腹腔内医.学教育网搜集整理其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致。

2.全身症状 结核毒血症常见，主要是发热与盗汗。热型以低热与中等热为最多，约1/3患者有弛张热，少数可出现稽留热。高热伴有明显毒血症者，主要见于干酪型、渗出型，或见于伴有干酪样肺炎、粟粒型肺结核等严重结核病的患者。后期有营养不良，表现为消瘦、贫血、水肿、舌炎、口角炎等。

3.腹部触诊 腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。腹部压痛一般轻微；少数压痛严重，并且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。

4.腹水 常有腹胀感，可由结核病毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起，不一定有腹水。

5.腹部肿块 多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可位于其他部位。肿块多由肿大的肠系膜淋巴结、增厚的大网膜、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，其大小不一，表面不平，边缘不整。有时呈结节感。活动度小。

6.其他 腹泻常见，粪便多呈糊样，一般每日不超过3～4次。腹泻有多种医.学教育网搜集整理原因，除腹膜炎所致的肠功能紊乱外，可由伴有的溃疡型肠结核或干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起。