上消化道大量出血病人的临床表现思维导图

出血部位在幽门以下者多只表现为黑粪，在幽门以上者为呕血、黑粪常兼有，但是在出血量小、出血速度慢者也常仅见黑粪。而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，黑粪呈柏油样，与血红蛋白含有的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁有关。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或鲜红色。

失血性周围循环衰竭急性周围循环衰竭的程度与出血量及出血速度有关。医|学教育网搜集整理若出血量较大；且速度快者循环血容量可迅速减少；导致心排血量降低，可出现一系列表现，如头晕、心悸、出汗、脉细数、血压下降，皮肤湿冷，精神烦躁不安或意识不清，少尿或无尿者应警惕并发急性肾功能衰竭。

血尿素氮常增高，此称为肠性氮质血症，其原因主要是大量血液进入肠道，血液中蛋白质被消化吸收引起，一般在大出血后数小时血尿素氮开始上升，24-48小时可达高峰，3-4天后可降至正常。

在上消化道大量出血被控制后，多数病人出现低热，一般不超过38.5度，可持续3-4天。

出血24小时内网织红细胞可增高，随着出血停止，网织红细胞逐降至正常。白细胞计数也可暂时增高，血止后2-3天既恢复正常。出血者伴脾功能亢进，白细胞计数不增高。