肾结核的诊断思维导图

B超：简单易行，对中晚期病例可初步确定病变部位、有无钙化、对侧肾积水及膀胱有无挛缩等。

X线检查：泌尿系统平片（KUB）可见到病肾局灶性斑点状钙化影或全肾广泛钙化。局限的钙化灶应与肾结石相鉴别。静脉尿路造影（IVU）可了解分肾功能、病变程度与范围及全尿路形态变化，肾结核早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蚀状，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失不显影。还可了解有无膀胱挛缩和对侧肾有无肾积水。

CT和MRI：双侧肾结核或肾结核合并对侧肾积水，静脉尿路造影显影不良时，CT、MRI可有助于确定诊断。CT对中晚期肾结核能清楚显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶。MRI水成像对诊断肾结核合并对侧肾积水有独到之处。

临床上误诊肾结核的原因：满足于一般膀胱炎的诊治，未进一步追查引起膀胱炎的原因；诊断为膀胱结核时，而不知道多源于。肾结核；发现附睾结核，未做泌尿系统检查。