(一)甲状腺腺瘤 1.临床表现: 颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发。稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。腺瘤生长缓慢。如囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时,肿瘤可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。
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甲状腺腺瘤和甲状腺癌思维导图模板大纲
1.临床表现: 颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发。稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。腺瘤生长缓慢。如囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时,肿瘤可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。
2.诊断: 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节的鉴别:①甲状腺腺瘤较少见于单纯性甲状腺肿流行地区;②甲状腺腺瘤经过数年,仍保持单发;结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后,多演变为多发结节;③组织学上腺瘤有完整包膜,周围组织正常,分界医|学教育网搜集整理明显而结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不完整。
3.治疗: 因甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,故应行包括腺瘤的患侧甲状腺叶切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片检查,以排除恶变。
1.甲状腺癌的病理类型及临床特点
(1)乳头状癌:约占成人甲状腺癌的70%和儿童甲状腺癌的全部。多见于30~45岁女性,分化好,恶性程度较低,发展缓慢,肿瘤可为多中心性,累及双侧腺叶。较早便出现颈淋巴结转移,但预后较好。
(2)滤泡状腺癌:约占20%,常见于50岁左右中年人,肿瘤生长较快属中度恶性,且有侵犯血管倾向,可经血运转移到肺、肝、骨及中枢神经系统,颈淋巴结侵犯仅占10%,因此患者预后不如乳头状癌。
(3)未分化癌:约占5%,多见于70岁左右老年人。发展迅速,且约50%早期有颈淋巴结转移,高度恶性。除侵犯气管和(或)喉返神经或食管外,还医|学教育网搜集整理能经血运向肺、骨远处转移。预后很差。
(4)髓样癌:约占5%。来源于滤泡旁细胞(C细胞),分泌降钙素,细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。可为家族性发病。恶性程度较高。预后较差。
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