肺癌难点与对策思维导图

1、早期发现

2、早期诊断方法

早期肺癌术后应定期复查，注意原发病灶，双肺、脑、骨、肝、肾、肾上腺及淋巴结等处有无复发或转移。术后一年内至少应3个月复查一次，如X线胸片、高分辨率CT、痰脱落细胞学检查及肺癌的肿瘤标志物检查等。

有复发则应尽早接受二次切除，若病变广泛或有转移，应选择其他方法治疗。不论选择哪种方法治疗，都应有中医药的参与，尤其是那些不能耐受手术或放化疗的病人，应以中医药治疗为主。实践证明，有中医药参与的综合抗癌治疗，疗效优于接受单一手术或放化疗的肿瘤病人，且毒副反应轻，远期疗效好。

不能接受手术或放化疗的复发病人，中医药治疗是最好的选择。在辨病基础上结合辨证，选择那些有抗癌作用的中药辨证应用，可获得较好疗效。

西医对肺癌确有一定疗效，但其放化疗所造成机体的损伤是一严重问题，他常使病人不能耐受而放弃治疗，直接影响到治疗效果-那些曾接受过手术或放化疔的病人，若有转移或复发，这时，本已气血不足，脏腑功能虚弱，再给予放射或化学药物等治疗，中医认为这是毒热之邪，必伤正气无疑，病人更难以耐受，同时对机体脏腑气血功能的恢复及增强自身抗转移和复发能力不利。解决这些问题，中医药是有优势的。

1、利用中医药扶正为主，促进术后、放化疗后身体恢复，如：中医的健脾补肾法、健脾理气法、养阴清热法、益气养阴法等，也可辅以行气活血之法。

2、利用中医药扶正祛邪，减轻并治疗放、化疗毒副反应。常用的治法有：养阴清毒热、健脾补肺、益气养阴、补肾填髓抗辐射等法。

3、利用中医药对放，化疗增敏，提高疗效，延长生存期。

4、利用有抗癌作用的中药与放化疔共同应用，起协同抗癌作用。

多药耐药性是肿瘤化学治疗疗效的主要障碍之—，肿瘤细胞一旦对化疗药产生耐药性后，对其他结构功能不同的化疗药也产生耐药性。解决多药耐药性的根本问题是如何逆转+西药逆转剂研究较多，也取得了很大进展，中草药中。C1l存在多药耐药逆转剂，有研究报道在体外可以逆转肿瘤细胞多药耐药，且无毒副作用。目前宜选用有扶正补益作用的中药（黄芪、冬虫夏草，人参、补骨脂、薏苡仁、贝母等）进行临床与实验研究，研究重点宜放在有效的复方上，如六味地黄丸、四君子汤、肾气丸、八珍汤等。

转移是肺癌的基本特点之一，直接影响着肺癌的疗效+如何控制肺癌转移是肺癌治疗的难点，也是目前研究的重点课题之一、如何利用中药抗转移是中医药治疗肺癌的难点与研究重点。

1、中药控制肿瘤细胞转移过程利用活血化瘀药降低血液粘度，增加血液流速，减少肿瘤细胞与血管壁接触和粘附，有可能部分阻断肿瘤细胞的侵袭过程，减少肿瘤转移的发生。如中药川芎所含的川芎嗪，是活血化瘀的有效成分，可抑制血小板聚集，动物试验有抗肿瘤转移作用。但应注意的是，并不是所有活血化瘀中药均有抗肿瘤转移作用，如动物试验发现，活血化瘀中药丹参、赤芍、红花、当归有促肿瘤转移作用，应引起重视。另外，中药活血化瘀复方成分复杂，品种不一，直接影响到实验结果，因此研究重点应放在单味药，有活性单体的研究上。

2、抑制肿瘤血管形成肿瘤组织的血管生成是肿瘤增殖和转移扩散的重要条件之一。干扰肿瘤组织的血管生成，可有效的控制肿瘤的增殖和转移，一些中药（人参、黄芪、冬虫夏草、党参、刺五加、枸杞子、淫羊藿。猕猴桃）在这方面有一定的作用，有待深入研究。