白血病病人在什么情况下需要输血？思维导图

当病人血细胞比积（红细胞压积）小于25％，血红蛋白小于60克/升（6克/分升）时，应予输注红细胞悬液。当病人的血小板计数低于20x109/升并出现明显出血表现时，应输注血小板悬液，如血小板计数在20x109／升（2万／微升）以上时出血现象不明显或无出血现象时，最好不输注血小板悬液。

所有的化疗和放疗在杀灭白血病细胞的同时，正常骨髓造血功能也受到影响，造成骨髓衰竭，引起贫血、出血、感染。因此治疗白血病中输血治疗尤为重要。但输血治疗不可避免地会带来一些副作用，甚至引起输血后肝炎的发生。因此在治疗中还是要严格掌握输血的指征。

首先，当病人血细胞比积（红细胞压积）小于25％，血红蛋白小于60克/升（6克/分升）时，应予输注红细胞悬液。有的病人虽然血红蛋白在60克／升以上，但是已经出现明显气促、心慌、头晕、耳鸣、面色苍白等贫血症状时，特别是老年体弱病人，也应该积极输血治疗。

第二，当病人的血小板计数低于20x109/升并出现明显出血表现时，应输注血小板悬液，如血小板计数在20x109／升（2万／微升）以上时出血现象不明显或无出血现象时，最好不输注血小板悬液，以防输注次数过多产生抗体，使以后在真正需要输注血小板时达不到预期的效果。但是有些病人虽然血小板计数在20x109／升（2万／微升）以上，如果临床上存在明显活动性出血时，还是应该输注血小板悬液的。

第三，急性早幼粒细胞白血病病人常易并发弥散性血管内凝血和凝血因子异常，当病人有明显出血表现，实验室检查中有凝血酶原时间延长、纤维蛋白原下降、FDP和D-二聚体明显超过正常水平等指标，弥散性血管内凝血诊断明确时，可予小剂量肝素治疗，同时输注血小板悬液或新鲜血浆，可使出血逐步控制。

第四，某些化疗药物如L-天冬酰胺酶的应用可使血中部分凝血因子缺乏而致凝血酶原时间延长，当临床上有出血表现时可以补充相关的凝血因子或输注新鲜全血、新鲜冰冻血浆。