淋巴瘤的临床特征思维导图

（1）HL：多见于青年。首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，其次为腋下淋巴结肿大。淋巴结肿大可压迫邻近器官，如压迫神经可引起疼痛；纵膈淋巴结肿大可引起咳嗽、气促、肺不张及上腔静脉压迫综合征等。侵犯各器官可引起肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、肝脾大等。也可表现为持续发热、周期性发热、全身皮肤瘙痒。盗汗、疲乏及消瘦等全身症状亦较多见。

（2）NHL：相对HL而言，NHL的临床表现有如下特点：①随年龄增长而发病增多，男较女为多；②NHL有远处扩散和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯较HL多见；③常以高热或各系统症状发病，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现者较HL少；④除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。

（1）血液和骨髓检查：HL常有轻或中度贫血，少数白细胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多；NHL白细胞数多正常，伴有淋巴细胞绝对和相对增多。HL骨髓片可找到R-S细胞。

（2）化验检查：血沉增速，血清乳酸脱氢酶增高。

（3）影像学检查：B超、CT、MRI、放射性核素显像等检查，可确定淋巴结、肝、脾等的受累情况。

（4）淋巴结活检可明确淋巴瘤的诊断和分类分型。

（1）HL：ABVD方案（阿霉素+博莱霉素+长春碱+甲氮咪胺）为HL的首选化疗方案。

（2）NHL：①惰性淋巴瘤：姑息治疗，尽可能推迟化疗。②侵袭性淋巴瘤：不论分期均应以化疗为主。标准方案为CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）。