IgA肾病的临床特征思维导图

1.临床表现

2.实验室检查

3.肾活检：肾标本的免疫病理学检查可见肾小球系膜区或伴毛细血管壁以IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积。

4.排除继发性IgA沉积的疾病，如肝硬化、过敏性紫癜等。

1.链球菌感染后急性肾小球肾炎：潜伏期长，有自愈倾向，结合实验室检查可鉴别。

2.过敏性紫癜肾炎：肾病理及免疫病理与IgA肾病相同，有典型的肾外表现可鉴别。

1.对于单纯性血尿、尿蛋白小于1g/d或慢性肾功能衰竭者，应采取防止肾脏病恶化的措施，如避免劳累、预防感染、禁用肾毒性药物、控制血压等。

2.对于尿蛋白＞1g/d肾功能正常的患者糖皮质激素足量足疗程可以降低尿蛋白并保护肾功能；对于肾功能不全血肌酐＜240μmol/L的患者，糖皮质激素联合细胞毒药物可明显延缓肾功能恶化。

3.对急进性肾小球肾炎病理表现为细胞性新月体者应予强化治疗（甲泼尼龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗等），达到透析指征应配合透析治疗。