慢性胃炎的诊断鉴别诊断及治疗思维导图

1.临床表现

2.X线钡餐检查：对慢性胃炎诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。

3.胃镜及活组织检查：是最可靠的诊断方法。浅表性胃炎可见红斑、粘膜粗糙不平、出血点/斑；萎缩性胃炎可见粘膜呈颗粒状、粘膜血管显露、皱襞细小、色泽灰暗。内镜直视下可行胃粘膜多点活检，同时查幽门螺杆菌。

本病需与消化性溃疡、慢性胆道疾病、胃癌及非溃疡性消化不良鉴别。

1.一般治疗：去除致病因素，戒烟酒，避免使用对胃粘膜有损害的药物及控制口腔、咽部慢性感染。饮食规律、清淡、细嚼慢咽，避免暴饮暴食及刺激性食物。

2.对症治疗：反酸或胃糜烂、出血者，可给予抑酸剂和粘膜保护剂；腹胀、恶心呕吐者，可给胃动力药；胃痉挛痛者，可用解痉剂。恶性贫血者应给予维生素B12和叶酸。

3.抗幽门螺杆菌治疗：可选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑（或替硝唑）、四环素、呋喃唑酮等抗生素2种与铋剂和（或）质子泵抑制剂合用，疗程l～2周。

4.萎缩性胃炎伴重度不典型增生与早期胃癌难以鉴别，可考虑内镜下或外科手术治疗。